財新報道刊發(fā)后蘭州官方確認感染人數，并承諾督促藥廠落實賠償補償

一年多前蘭州生物藥廠的一次泄漏事故，令一種名為布魯氏菌病的傳染病陰影，至今籠罩著居住在蘭州市城關區(qū)鹽場堡社區(qū)的居民們。

甘肅官方在去年12月26日的事故調查通報中稱，泄露事故不會出現大量抗體陽性人員，但財新記者于今年5月至7月在當地走訪調查獲悉，此次事故導致生物藥廠周邊至少超過3000居民感染布魯氏菌。

9月14日出版的最新一期《財新周刊》刊發(fā)封面故事《蘭州病人》一文對此進行了披露。9月15日晚，蘭州市衛(wèi)健委官方發(fā)布通報回應，確認截止到9月14日，經甘肅省疾控中心復核，因蘭州生物藥廠泄漏事故導致的布菌抗體陽性感染者為3245人。

去年12月初，與蘭州生物藥廠相隔不足500米的中國農業(yè)科學院蘭州獸醫(yī)研究所相繼有學生檢測出布魯氏菌抗體陽性，官方隨即展開調查，并于2019年12月26日發(fā)布了調查結果：2019年7月24日至8月20日，蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產過程中使用過期消毒劑，致使生產發(fā)酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產時段該區(qū)域主風向為東南風，導致位于下風向的蘭州獸研所人體吸入或黏膜接觸產生抗體陽性。

此次事故的“罪魁禍首”蘭州生物藥廠，是央企上市企業(yè)中牧實業(yè)股份有限公司的分公司，也是國家農業(yè)農村部重大動物疫病疫苗定點生產企業(yè)，它地處蘭州市城關區(qū)鹽場北路，隸屬鹽場堡轄區(qū)，附近方圓一公里內有十余個小區(qū)。

布菌抗體陽性指的是布魯氏菌進入機體后激發(fā)人體免疫反應產生血清抗體，但如果沒有臨床癥狀表現，則僅為隱性感染者，不會被確診為布魯氏病。而一旦實驗室檢驗抗體陽性，并有明顯流行病學史和臨床表現，則可以確診為布病。

布病的特點是能引起全身性網狀內皮細胞增生，常伴隨慢性膿毒血癥和神經循環(huán)尤其是骨關節(jié)系統(tǒng)的損害。其癥狀表現為反復持續(xù)的發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關節(jié)疼痛導致的運動障礙，以及肝脾及淋巴結腫大，男性患者可能伴有睪丸炎，女性患者可見卵巢炎，特別是妊娠期的孕婦可能會出現流產癥狀，急性期的患者還可能出現各種各樣的皮疹。臨床分期包括急性期（病程在3個月以內）、亞急性期（病程在3-6個月以內）和慢性期（病程超過6個月）。

布病雖然病死率不高，一旦治療不及時而轉為慢性，則會精神不振、全身無力且關節(jié)肌肉疼痛，也可能長期處于發(fā)燒狀態(tài)，患病者大都不能再從事重體力工作，嚴重喪失勞動能力，甚至導致殘疾，俗稱“懶漢病”。

布病在《傳染病防治法》中與艾滋病、狂犬病等同屬乙類傳染病，它的主要傳染源來自患病的動物及其產品，人感染布病的主要途徑是經皮膚黏膜直接接觸感染，經過消化道引起的食源性感染和經呼吸道吸入被污染的飛沫、塵埃感染也時有發(fā)生。羊、牛、豬是布病最常見的傳染源，目前尚無確切證據證明布病會人傳人。

去年12月的官方通報顯示，蘭州獸研所和蘭州大學共有203名抗體陽性人員及1名出現臨床癥狀的抗體陽性人員。幾天后，甘肅省衛(wèi)健委指定了蘭州11家醫(yī)院作為定點醫(yī)院，接受藥廠周邊居民的免費檢測、咨詢和治療，不過此后官方再未公布此次事件造成的布菌抗體陽性感染人數，也未公布是否有人被確診為布病。

然而記者在今年5-7月走訪鹽場堡時獲悉，被感染者不僅來自蘭州獸研所，周邊小區(qū)居民才是受生物藥廠布菌泄漏事故影響的最主要人群。在藥廠附近密集的居民樓里，至少2500—3000名市民因含菌氣溶膠感染，鹽場堡之外也有上百居民被確認是陽性感染者——尚未看到流行病學調查結論顯示他們是曾到訪過藥廠周邊地區(qū)，還是被污染的含菌氣溶膠飄到了更遠的地方。此外，也有附近居民并不知道藥廠泄漏一事，也從未進行過布病檢測。

財新記者先后走訪了超過40位布菌抗體陽性居民，從去年八九月至今，有近20人先后反復出現比較明顯的發(fā)熱、肌肉關節(jié)疼痛、乏力、皮疹甚至睪丸腫大等癥狀。這些都是布病的典型癥狀。但是因為新冠疫情耽擱就醫(yī)、布病確診有其固有難度等原因，這些有癥狀的居民中僅有2人確診，其他大多數未被診斷為布病。按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《布魯氏菌病診斷》，確診布病的條件包括抗體檢測陽性（虎紅玻片凝集和試管凝集試驗檢測雙陽且后者滴度在1：100以上）、有流行病學史和臨床癥狀。

家住生物藥廠附近小區(qū)的高虹曾于去年9月發(fā)燒18天，且小腿腫脹、全身關節(jié)疼。9月至12月間，她輾轉數家醫(yī)院求醫(yī)，數次被診斷為“全身性骨關節(jié)炎”等病。她于去年12月29日前往定點醫(yī)院檢測布病，結果顯示抗體雙陽且滴度為1：400。

今年1月21日，抗體陽性且有臨床癥狀的高虹終于得以在蘭州市肺科醫(yī)院辦理住院，但當天下午，該院被確定為蘭州市新冠肺炎收治定點醫(yī)院，將普通住院病人全部清退，高虹只能回家吃藥治療。直到3月，她才在另兩家醫(yī)院確診為布病，但醫(yī)生告訴她，她已錯過最佳治療時機，布病拖成了慢性，住院已無意義。

除了受新冠疫情影響，一些居民在就診時也遭遇確診難等問題。這其中有多重原因，一方面布病引起的發(fā)燒、關節(jié)疼痛等癥狀缺乏特異性，需要與其他疾病做排查區(qū)分；另一方面，有居民告訴財新記者，即使有癥狀醫(yī)生也會首先考慮其他病癥，“他們就是不往布病上靠?！?/p>

全程參與此次事件處置的蘭州大學第一醫(yī)院傳染科主任毛小榮曾在今年1月16日在鹽場堡向居民做專家講座，她表示到當時為止，僅有一名蘭州獸研所的阿拉伯留學生發(fā)病，而他“肌體的免疫系統(tǒng)和我們不太一樣”，除此之外雖然接觸了相當多的布菌抗體陽性，但沒有一個是病人，“他們也說自己有癥狀，比如關節(jié)疼、腰腿疼，但我們分析跟這個感染目前沒有直接關系，因為引起關節(jié)疼、腰腿疼和短期發(fā)熱的原因有很多?！?/p>

此外，鹽場堡抗體陽性居民在定點醫(yī)院咨詢時，醫(yī)生會介紹治療風險，最終是否治療則由患者自主選擇并承擔風險——醫(yī)院開出的兩種藥對肝腎功能有損傷，他們需要簽署一份《布菌治療知情同意書》。

“我們好端端的，藥廠給我們放了一個毒，吃藥的后果還要我們自己承擔？”一些受訪居民對此表示疑問，他們還提到，有醫(yī)生表示，這次藥廠泄漏導致的感染就像給人免費打了一針疫苗，對身體沒有影響。

不過，官方在此前宣布的為陽性感染者建檔和隨訪得到了落實，數十名受訪者表示，他們每個月都會收到鹽場堡社區(qū)工作人員的電話，詢問身體狀況。除此之外社區(qū)提供不了更多信息和幫助。

從7月16日起，布菌陽性居民陸續(xù)收到通知，前往市肺科醫(yī)院復查。這是繼去年12月底首次檢測后，蘭州官方組織的首次復查。官方在此前通報中提及，疫苗株引起的布魯氏菌抗體在人體內通常3-6個月開始衰減，1年后一般不易再檢出。不過這些居民至今未收到復查結果，而他們也很可能不會看到自己的檢測報告單，因為復查時肺科醫(yī)院專門在大廳前立了告知牌：本次復核結果由專門機構與您本人聯系，您不再到醫(yī)院取結果。

根據官方透露的信息，2020年1月，蘭州生物藥廠2個布菌疫苗和豬丹毒活疫苗（G4T10株）等7個獸藥產品批準文號被農業(yè)農村部撤銷。蘭州生物藥廠廠長等8名責任人被分別給予黨紀和行政處分。尚沒有人因為此次造成3000多人感染的重大公共安全事故被追究法律責任，感染者們也尚未獲得任何賠償。

9月15日晚蘭州市衛(wèi)健委的通報中，承諾將督促中牧實業(yè)股份有限公司蘭州生物制藥廠按時足額落實補償賠償資金，補償賠償工作于10月份分批次開展。中牧股份隨后也發(fā)布公告，稱公司深刻認識到本次事件帶來的教訓，將積極配合省市相關政府部門做好善后處置和補償賠償工作。