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湖南凱風物流有限公司排水管道改造工程“4.5”坍塌事故調查報告

2019年4月5日晚19時11分許,位于長沙縣泉塘街道東六路的湖南凱風物流有限公司排水管道改造工程工地發(fā)生一起坍塌事故,造成1人死亡,直接經濟損失104萬元。依據《安全生產法》、《生產安全事故報告和調查處理條例》等法律法規(guī),長沙縣人民政府成立了由縣應急管理局、縣公安局、區(qū)建設發(fā)展局、區(qū)總工會、泉塘街道組成的事故調查組,并邀請區(qū)紀檢監(jiān)察室派員參加,開展事故調查工作。通過調查取證、綜合分析,查明了事故發(fā)生經過和原因,認定了事故的性質和責任,對事故責任者提出了處理建議,并提出了事故防范措施?,F(xiàn)將有關情況報告如下:

  一、基本情況

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  1、湖南兆鑫建設有限公司(以下簡稱“兆鑫公司”),成立于1997年5月6日,統(tǒng)一社會信用代碼914301041841705053,類型為有限責任公司,住所為湖南省長沙市岳麓區(qū)雨敞坪鎮(zhèn)稽山村2號雨敞坪鎮(zhèn)機關四合院一樓,法定代表人常寬,經營范圍:房屋建筑工程、市政公用工程的施工;土石方工程服務;室內裝飾、設計;建筑工程后期裝飾、裝修和清理;園林綠化工程服務。資質類別及等級:建筑工程施工總承包壹級、鋼結構工程專業(yè)承包叁級、城市及道路照明工程專業(yè)承包叁級、環(huán)保工程專業(yè)承包叁級、建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包壹級、市政公用工程施工總承包貳級、地基基礎工程專業(yè)承包貳級、建筑幕墻工程專業(yè)承包貳級。取得《安全生產許可證》,編號:(湘)JZ安許證字[2005]000208-1,許可范圍:建筑施工,有效期2016年12月6日至2019年12月5日。

  2、湖南凱風物流有限公司(以下簡稱“凱風公司”),成立于2006年1月,統(tǒng)一社會信用代碼91430100782889384M,住所為長沙經濟技術開發(fā)區(qū)東六路181號,公司類型為有限責任公司,法定代表人蔡道香,經營范圍有貨物倉儲(不含?;泛捅O(jiān)控品);倉儲咨詢服務;場地租賃等。

  (二)排水管道改造工程情況

  凱風公司建有兩棟倉庫,北邊為A庫,南邊為B庫。A庫排水管連接南山路市政雨水管,B庫排水管連接東六線市政雨水管。為解決東六線市政雨水管流量較小,遇大雨時易發(fā)生雨水倒灌造成B庫卸貨平臺積水問題,凱風公司決定對排水設施進行改造,將B庫在東六線的排水出口接到A庫排水管網,一并從南山路市政雨水管排水。2019年3月5日,凱風公司以直接發(fā)包方式,將排水管道工程發(fā)包給兆鑫公司,雙方簽訂了《排水管道工程改造協(xié)議書》,約定工程造價23萬元,工程承包范圍包括改造B庫的排水管道工程、拆除原有排水管道和污水井、新建污水井10座等。其中改造B庫的排水管道工程需要開挖管溝,從A庫東南角起挖,沿A庫由南往北,繞過A庫東北角,直至北門,總長198米。

  兆鑫公司制定了《排水管道改造工程施工方案》,施工順序為確定管溝開挖放線→挖掘路面、移植苗木→溝槽開挖→槽內支擋土板→清溝槽、砂墊→排水管安裝→溝槽回填砂→檢查井砌筑→路面結構層鋪筑→余土外運、苗木栽植→竣工驗收,明確了溝槽超深、遇回填土防止塌方措施等事項。金克武聘請周志為、文正清、朱建平等泥工,于3月中旬開始施工作業(yè)。

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  1、兆鑫公司建立了部門、崗位《安全生產責任制》,制定有《安全檢查及隱患排查制度》、《安全生產培訓教育制度》等21項安全生產規(guī)章制度和《2019年安全教育培訓計劃》。2019年3月10日,兆鑫公司組建了湖南凱風物流排水工程項目部,任命金克武為項目經理,陳振、金拓為施工員,陶文為安全員,金克武未取得項目負責人執(zhí)業(yè)資格。兆鑫公司未組織周志為、文正清、朱建平等施工作業(yè)人員進行崗前安全生產教育和培訓。3月25日,金克武、陶文組織周志為、王輝、張加寶、冉啟術、向明仕、朱丙述6名作業(yè)人員進行了湖南凱風物流園排水管網安裝工程安全技術交底。交底記錄顯示,文正清、朱建平未參加。4月5日,陳振休假,金拓在施工現(xiàn)場。4月3日至4月5日期間,陶文因事請假回家,施工作業(yè)現(xiàn)場無安全生產管理人員進行管理。

  2、凱風公司與兆鑫公司簽訂了《安全管理協(xié)議》,明確了各自的安全生產管理職責。因該工程投資額不足30萬元,根據《建筑工程施工許可管理辦法》(中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部令第18號)第二條第二款“工程投資額在30萬元以下或者建筑面積在300平方米以下的建筑工程,可以不申請辦理施工許可證”規(guī)定,該工程無需申請辦理施工許可證。凱風公司副總經理廖洪平對該工程的安全生產工作進行協(xié)調、管理,2019年4月5日下午到工地查看過程中,檢查不細致,忽視了溝槽內安全防護措施欠缺的問題。

  二、事故發(fā)生經過及救援情況

  2019年4月3日,項目部安排人員用挖掘機開挖了凱風公司排水管道改造工程Y6—Y7段溝槽,開挖后的溝槽長12.3米,寬1.2米,深2米。開挖后技術人員發(fā)現(xiàn)Y6—Y7段溝槽與原排水管溝槽交匯處既有原狀土,也有回填土,于是清理了部分回填土,但未按施工方案在溝槽內設擋土板、水平撐等安全防護措施。

  4月5日上午7時30分許,周志為、文正清、朱建平等作業(yè)人員來到該工程Y6—Y7段工地開始施工作業(yè),當天的工作任務是安裝排水管、填砂、砌筑檢查井等。晚上18時40分許,周志為、文正清、朱建平繼續(xù)作業(yè)。文正清和周志為站在溝槽底部,前者砌檢查井,后者在旁邊指導,朱建平在坍塌區(qū)域西側10余米處凱風公司北門口準備水泥砂漿。19時11分許,溝槽北側壁發(fā)生坍塌,文正清被土方推倒且頸部以下身體被掩埋。周志為見狀大聲呼救,朱建平立刻前來救援,兩人使用鋤頭開始挖掘覆蓋在文正清身上的泥土。施工員金拓聞訊后趕到,撥打了120電話,并電話向項目經理金克武報告。金克武趕到后撥打了119電話,并組織開展救援。19時20分,救護車趕到。19時35分,消防員趕到現(xiàn)場并接手救援工作。19時50分許,消防員將文正清救出。20時10分,文正清被送至長沙市八醫(yī)院進行救治,后因搶救無效于當日死亡。

  三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失

  本次事故造成1人死亡。死者文正清,男,漢族,1964年10月30日生,湖南省湘鄉(xiāng)市白田鎮(zhèn)人,受金克武聘請,在凱風公司排水管道改造工程工地從事泥工。截至目前,事故直接經濟損失104萬元。

  四、事故原因及性質

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  基坑深2米,未按施工方案設擋土板、水平撐等安全防護措施,開挖基礎部分為回填土,土質松軟,支撐力下降坍塌,造成事故發(fā)生。

  (二)事故間接原因

  1、未依法進行安全教育培訓和安全技術交底。施工前,兆鑫公司未依法對文正清等作業(yè)人員進行安全生產教育和培訓,也未向其進行安全技術交底。

  2、未嚴格按照施工方案施工,未落實防坍塌安全措施。

  3、項目負責人金克武未取得相應執(zhí)業(yè)資格。

  4、現(xiàn)場安全管理缺失,事發(fā)期間無安全生產管理人員對施工現(xiàn)場進行管理。

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  經調查認定,這是一起一般生產安全責任事故。

  五、事故責任劃分及處理建議

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  兆鑫公司未依法對文正清等從業(yè)人員進行安全生產教育和培訓,違反《中華人民共和國安全生產法》第二十五條第一款規(guī)定;任命未取得相應執(zhí)業(yè)資格的金克武擔任項目負責人,未向文正清等施工作業(yè)人員進行安全技術交底,未按施工方案施工,違反《建設工程安全生產管理條例》第二十一條第二款和第二十七條規(guī)定,對事故的發(fā)生負有責任,建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第一百零九條第(一)項規(guī)定予以處罰。

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  1、文正清,泥工,安全意識淡薄,冒險進入危險區(qū)域施工,對事故負有直接責任,鑒于在事故中死亡,不再追究責任。

  2、尹力生,兆鑫公司總經理,未對所承擔的凱風公司排水管道改造建設工程進行定期和專項安全檢查,違反《中華人民共和國安全生產法》第十八條第(五)項和《建設工程安全生產管理條例》第二十一條第一款規(guī)定;未實施本單位2019年安全教育培訓計劃,違反《中華人民共和國安全生產法》第十八條第(三)項規(guī)定,對事故負有主要領導責任,建議由縣應急管理局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第(一)項規(guī)定予以處罰。

  3、金克武,項目負責人兼技術人員,未向施工現(xiàn)場作業(yè)人員文正清等進行安全技術交底,違反《建設工程安全生產管理條例》第二十七條規(guī)定;未嚴格按照施工方案組織施工,違反《中華人民共和國安全生產法》第五十四條⑨規(guī)定,建議由縣應急管理局依據《安全生產違法行為行政處罰辦法》第四十五條第(一)項⑩規(guī)定予以處罰。

  4、陶文,安全生產管理人員,未組織文正清等從業(yè)人員進行崗前安全生產教育和培訓,違反《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第(二)項?規(guī)定,對事故負有管理責任,建議由兆鑫公司按規(guī)定予以處理。

  5、金拓,施工員,組織施工過程中未根據技術交底進行施工,對事故負有管理責任,建議由兆鑫公司按規(guī)定予以處理。

  6、廖洪平,凱風公司副總經理,對本公司排水管道改造工程的安全檢查不細致,忽視了溝槽內安全防護措施欠缺的問題,建議由凱風公司按規(guī)定予以處理。

  六、事故防范和整改措施

  1、兆鑫公司應任命取得相應職業(yè)資格的人員擔任凱風公司排水管道改造工程項目負責人,對建設工程項目的安全施工負責,落實安全生產責任制、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程,并根據工程特點組織制定安全施工措施,消除安全事故隱患。

  2、兆鑫公司應依法對作業(yè)人員進行安全教育培訓和安全技術交底,提高作業(yè)人員安全技能和風險防范意識。

  3、兆鑫公司應嚴格按施工方案組織施工,并加強施工現(xiàn)場安全管理。施工過程中,現(xiàn)場必須有專職安全生產管理人員對安全生產進行監(jiān)督檢查,主要負責人、項目負責人要對所承擔的建設工程進行定期和專項檢查,督促落實各項安全施工措施,并做好安全檢查記錄。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改,及時消除安全事故隱患。

  4、凱風公司要加強對施工單位安全生產工作的協(xié)調、管理,負責協(xié)調、管理的人員應定期到項目工地進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改并做好記錄。

  5、區(qū)建設主管部門、屬地鎮(zhèn)街要加強對建設施工項目的監(jiān)管,督促轄區(qū)內建設施工單位加強管理,消除隱患,防范事故發(fā)生。