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為什么營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)不容易理解?(三)——新舊兩版保單的比較

轉(zhuǎn)載。

梁偉雄

前言


利潤(rùn)損失險(xiǎn)保單使用了十四年后,于2009年進(jìn)行了大刀闊斧的修改,新舊兩版的保單從保單名稱、結(jié)構(gòu)、篇幅、措辭、格式等各個(gè)方面呈現(xiàn)出很大的不同。十三年過去了,新版保單的解讀、運(yùn)用仍然無法擺脫舊版保單的烙印,因此,進(jìn)行新舊兩版保單的比較,廓清承保意向,梳理計(jì)算邏輯,分析操作難點(diǎn),有著現(xiàn)實(shí)的積極意義。


新舊保單差異概述

大體上看,新舊保單的差別可歸納如下:

1、主要結(jié)構(gòu)有所變化:舊版保單由承保責(zé)任范圍、總保險(xiǎn)金額、定義、除外責(zé)任、總則以及附則六部分內(nèi)容組成,總計(jì)3000余字。

新版保單則細(xì)分為總則、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額與賠償限額、保險(xiǎn)期間與最大賠償期、免賠額與免賠期、保險(xiǎn)人義務(wù)、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、爭(zhēng)議處理和法律適用、其他事項(xiàng)以及附錄十二部分三十六條內(nèi)容,共計(jì)5800余字。

舊版保單的“總則”部分取消,拆散然后擴(kuò)充成了新版保單的“保險(xiǎn)人義務(wù)”、“投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)”、“賠償處理”、“爭(zhēng)議處理和法律適用”以及“其他事項(xiàng)”。

2、條款名稱有所變化:舊版保單包含涉及財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和機(jī)損險(xiǎn)兩個(gè)險(xiǎn)種的附加險(xiǎn),名稱分別是利潤(rùn)損失險(xiǎn)和機(jī)損利損險(xiǎn);新版保單闡明其保險(xiǎn)責(zé)任“因物質(zhì)損失保險(xiǎn)合同主險(xiǎn)條款所承保的風(fēng)險(xiǎn)”觸發(fā),將財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和機(jī)損險(xiǎn)項(xiàng)下的營(yíng)業(yè)中斷統(tǒng)一使用同一保單,名稱為營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn);

3、舊版保單的“總保險(xiǎn)金額”部分,改成了新版保單的“保險(xiǎn)責(zé)任”;

4、定義部分有所刪減:舊版保單的“定義”部分取消,涉及的一些內(nèi)容分散在新版保單的“保險(xiǎn)責(zé)任”、“保險(xiǎn)金額與賠償限額”等部分;新版本中定義較少,更多是在保險(xiǎn)責(zé)任部分強(qiáng)調(diào)“上述公式所用的會(huì)計(jì)措辭的含義與被保險(xiǎn)人會(huì)計(jì)賬表中的含義一致?!?/span>

5、新版保單增加了“短期費(fèi)率表”,這在舊版保單中沒出現(xiàn)。

關(guān)鍵的變化包括保險(xiǎn)責(zé)任的確立、保險(xiǎn)項(xiàng)目的減少、毛利潤(rùn)及其毛利潤(rùn)損失的計(jì)算方法。


保險(xiǎn)責(zé)任

1、舊版保單的保險(xiǎn)責(zé)任是基于利損險(xiǎn)作為一切險(xiǎn)的格式去確立的,它沒有列明責(zé)任,只有除外責(zé)任。作為附加險(xiǎn),它通過除外責(zé)任的下面一句話,將其責(zé)任范圍與主險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任關(guān)聯(lián)起來:

“其他不屬于本保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)人簽發(fā)的第________號(hào)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單所承保的任何原因或風(fēng)險(xiǎn)。“

2、新版保單通過“保險(xiǎn)責(zé)任“和”責(zé)任免除“兩部分,將其責(zé)任范圍明確下來。在”保險(xiǎn)責(zé)任“部分,保單明確:”因物質(zhì)損失保險(xiǎn)合同主險(xiǎn)條款所承保的風(fēng)險(xiǎn)所造成營(yíng)業(yè)所使用的物質(zhì)財(cái)產(chǎn)遭受損失,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)受到干擾或中斷,由此產(chǎn)生的賠償期間內(nèi)的毛利潤(rùn)損失,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。“

在“責(zé)任免除“部分,有一條聲明:”由于物質(zhì)損失保險(xiǎn)合同主險(xiǎn)條款責(zé)任范圍以外的原因產(chǎn)生或擴(kuò)大的損失?!?/span>

3、兩者比較,舊版的保險(xiǎn)責(zé)任約定簡(jiǎn)明扼要,利損險(xiǎn)與主險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性強(qiáng),但不時(shí)發(fā)生一些技術(shù)差錯(cuò):出具營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)保單時(shí),漏填了主險(xiǎn)的保單號(hào)嗎。新版的保險(xiǎn)責(zé)任的闡述比較符合目前流行做法,與其他險(xiǎn)種保險(xiǎn)責(zé)任的闡述保持了相似性。


保險(xiǎn)項(xiàng)目

1、舊版保單的保險(xiǎn)項(xiàng)目包括:毛利潤(rùn)、工資、審計(jì)師費(fèi)用、欠款賬冊(cè)損失;新版保單的保險(xiǎn)項(xiàng)目包括:毛利潤(rùn)、審計(jì)費(fèi)用。

舊版保單對(duì)工資做了限制。在保單里,要求明確工資多少個(gè)月賠償期,而且明確頭多少周100%,其余期間50%。在“總保險(xiǎn)金額”部分,進(jìn)一步對(duì)工資的賠償期限做了規(guī)定:“從發(fā)生損失賠償期限開始到不遲于第十三周末為止”。周薪在中國(guó)并不流行,保單這么規(guī)定,顯然是當(dāng)年“拿來主義”未經(jīng)消化就全盤接受了。

2、新版相對(duì)于舊版,少了工資和欠款賬冊(cè)損失兩項(xiàng)。

欠款賬冊(cè)損失的賠償在國(guó)內(nèi)不是一種普遍做法,但如果被保險(xiǎn)人確實(shí)有此需求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意,可以特約條款來擴(kuò)展承保此風(fēng)險(xiǎn)。

新版從加法的方向?qū)γ麧?rùn)做了定義,毛利潤(rùn)=營(yíng)業(yè)利潤(rùn)+約定的維持費(fèi)用。工資可作為約定成為維持費(fèi)用中的一項(xiàng),不需要單獨(dú)作為一個(gè)保險(xiǎn)項(xiàng)目來投保。


毛利潤(rùn)的計(jì)算

1、舊版保單的毛利潤(rùn)等于:

(一)營(yíng)業(yè)額+年終庫存+在制品(半成品)三項(xiàng)的數(shù)額減去

(二)上年庫存+在制品(半成品)+特定營(yíng)業(yè)費(fèi)用的數(shù)額

營(yíng)業(yè)額、庫存等數(shù)據(jù),從被保險(xiǎn)人公司的賬冊(cè)、報(bào)表中能找到,唯獨(dú)是特定營(yíng)業(yè)費(fèi)用讓人困惑。保單規(guī)定特定營(yíng)業(yè)費(fèi)用包括:

1)購(gòu)買原材料的全部數(shù)額(減除獲得的折扣);

2)工資單全部數(shù)額;

3)為維持業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營(yíng)而支付的出險(xiǎn)后可能停止的一切專用及直接費(fèi)用。

下面這張表展現(xiàn)了上述公式的計(jì)算過程:

圖片

購(gòu)買原材料、所耗人工等的數(shù)據(jù)也能獲得,但對(duì)于3)為維持業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營(yíng)而支付的出險(xiǎn)后可能停止的一切專用及直接費(fèi)用,投保人不明白,保險(xiǎn)人也未必能說清楚。

2、新版保單的毛利潤(rùn):

新版的毛利潤(rùn)計(jì)算包含兩個(gè)公式:

毛利潤(rùn)=營(yíng)業(yè)利潤(rùn)+約定的維持費(fèi)用

毛利潤(rùn)=約定的維持費(fèi)用-營(yíng)業(yè)虧損x 約定的維持費(fèi)用/全部的維持費(fèi)用

前一個(gè)公式用于盈利企業(yè)的毛利潤(rùn)計(jì)算,后一個(gè)公式適用于虧損企業(yè)。在這里,我們主要討論盈利企業(yè)的毛利潤(rùn)計(jì)算。至于虧損企業(yè)的計(jì)算,將在另外一篇文章中再加以討論。

上述公式中的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)可從企業(yè)的利潤(rùn)表直接獲取。從利潤(rùn)表可知:

營(yíng)業(yè)利潤(rùn)=營(yíng)業(yè)收入-營(yíng)業(yè)成本-營(yíng)業(yè)稅金及附加-銷售費(fèi)用-管理費(fèi)用-財(cái)務(wù)費(fèi)用+公允價(jià)值變動(dòng)收益+投資收益

為了便于討論,公允價(jià)值變動(dòng)收益和投資收益不在此進(jìn)行討論,則公式簡(jiǎn)化如下:

營(yíng)業(yè)利潤(rùn)=營(yíng)業(yè)收入-營(yíng)業(yè)成本-營(yíng)業(yè)稅金及附加-銷售費(fèi)用-管理費(fèi)用-財(cái)務(wù)費(fèi)用

根據(jù)此前討論的“毛利潤(rùn)=營(yíng)業(yè)收入-營(yíng)業(yè)成本-營(yíng)業(yè)稅金及附加”這個(gè)公式,可認(rèn)為維持費(fèi)用涉及銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用。在具體的案子中,維持費(fèi)用包括那些內(nèi)容以及金額,根據(jù)保單規(guī)定,約定的維持費(fèi)用由投保人自行確定,保險(xiǎn)人確認(rèn)后在保單中載明。

下面這張年毛利潤(rùn)計(jì)算表,包括了十二項(xiàng)固定費(fèi)用,這些固定費(fèi)用是全部還是部分作為投保的維持費(fèi)用,由投保人自行決定。

圖片

3、舊版的毛利潤(rùn)計(jì)算中包含庫存變量,而在實(shí)務(wù)上庫存通常只在資產(chǎn)負(fù)債表中得到反映,而不在利潤(rùn)表中體現(xiàn),換句話說,保單中的“毛利潤(rùn)“與被保險(xiǎn)人的會(huì)計(jì)賬冊(cè)中的定義并不一致,這樣一來,就違背了保單的規(guī)定:“本定義措詞的含義應(yīng)與被保險(xiǎn)人賬冊(cè)中通常表達(dá)的意義相一致“

從另一方面來看,引進(jìn)庫存這個(gè)因素,保證了公平合理性。企業(yè)發(fā)生了營(yíng)業(yè)中斷,但營(yíng)業(yè)額并不一定馬上下降,或者,因?yàn)槟撤N因素在營(yíng)業(yè)中斷發(fā)生后無法實(shí)現(xiàn)銷售,營(yíng)業(yè)額大幅下降,但庫存仍然在增加,這兩種情形如果完全無視庫存數(shù)量的變化,那么就無法令人信服地評(píng)估被保險(xiǎn)人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失。舊版用減法去計(jì)算毛利潤(rùn)。新版改用加法,但在理賠定損實(shí)操上普遍使用的仍然是減法。用減法來計(jì)算毛利潤(rùn)的損失,這不僅是中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的普遍做法,國(guó)際市場(chǎng)也一樣。


毛利潤(rùn)損失的計(jì)算

1、舊版:

限于由于營(yíng)業(yè)額減少、營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加所致的毛利潤(rùn)損失,賠償金額如下:

1)營(yíng)業(yè)額減少:

賠償金額為毛利潤(rùn)率乘以賠償期限內(nèi)由于損失所造成的營(yíng)業(yè)額低于標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)業(yè)額的差額。

2)營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加:

專為避免或縮小營(yíng)業(yè)額的減少而支出的,如果不予花費(fèi),營(yíng)業(yè)額就要因出險(xiǎn)而在賠償期限降低的,必要和合理的額外費(fèi)用。但這項(xiàng)費(fèi)用以不超過毛利潤(rùn)率乘以因花費(fèi)額外費(fèi)用而避免降低的營(yíng)業(yè)額所得的金額為限。

以上兩項(xiàng)應(yīng)扣除在賠償期限內(nèi)因出險(xiǎn)可能在毛利潤(rùn)中減少或停止支付而節(jié)約的業(yè)務(wù)開支和費(fèi)用。

但如本項(xiàng)的保險(xiǎn)金額低于毛利潤(rùn)率乘以年度營(yíng)業(yè)額所得的金額,給付的賠償金額應(yīng)按比例減少。

2、新版:

賠償期間內(nèi)的毛利潤(rùn)損失為分別按照營(yíng)業(yè)收入的減少和經(jīng)營(yíng)費(fèi)用的增加計(jì)算的損失之和,扣除在賠償期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故的發(fā)生而從毛利潤(rùn)中減少或停止支付的費(fèi)用:

1)因營(yíng)業(yè)收入減少導(dǎo)致的損失為毛利潤(rùn)率乘以賠償期間內(nèi)的實(shí)際營(yíng)業(yè)收入與標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)業(yè)收入的差額,即:

毛利潤(rùn)率×(標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)業(yè)收入-賠償期間內(nèi)的實(shí)際營(yíng)業(yè)收入)

2)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用增加導(dǎo)致的損失是指被保險(xiǎn)人專門為避免或降低賠償期間內(nèi)營(yíng)業(yè)收入的減少而額外支出的必要的、合理的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用或成本;如果不予支出,則賠償期間內(nèi)的營(yíng)業(yè)收入就會(huì)因保險(xiǎn)事故的發(fā)生而降低。但該項(xiàng)損失以不超過毛利潤(rùn)率乘以因花費(fèi)該經(jīng)營(yíng)費(fèi)用而避免降低的營(yíng)業(yè)收入為限。

若投保人確定的維持費(fèi)用僅包括營(yíng)業(yè)所需的部分維持費(fèi)用,則保險(xiǎn)人對(duì)額外增加的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用的賠償金額按照該經(jīng)營(yíng)費(fèi)用乘以毛利潤(rùn)與毛利潤(rùn)加上未承保的維持費(fèi)用的比例計(jì)算,即:

 增加的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用×毛利潤(rùn)/(毛利潤(rùn)+未承保的維持費(fèi)用)

3、舊版保單對(duì)于毛利潤(rùn)損失的規(guī)定,表達(dá)上存在邏輯問題。“第一項(xiàng)保險(xiǎn)限于由于營(yíng)業(yè)額減少、營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加所致的毛利潤(rùn)損失“。從邏輯上來說,由于營(yíng)業(yè)額減少導(dǎo)致毛利潤(rùn)損失,這么表述沒問題;但說由于營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加導(dǎo)致毛利潤(rùn)損失則不合適。企業(yè)受損,發(fā)生營(yíng)業(yè)中斷,導(dǎo)致毛利潤(rùn)損失,這是一條因果鏈上的事件。而費(fèi)用增加,是為了避免營(yíng)業(yè)額的減少而增加的費(fèi)用,是人為采取的防災(zāi)減損的措施,不是毛利潤(rùn)損失的因。不僅如此,恰恰相反,縮小了了營(yíng)業(yè)額降低的程度,通常也就縮小了毛利潤(rùn)的損失。

新版保單也存在表述不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}。例如,新版保單也用公式來定義毛利潤(rùn),但盈利企業(yè)和虧損企業(yè)所對(duì)應(yīng)的毛利潤(rùn)定義不一致。計(jì)算方法可以不同,但一個(gè)專有名詞的內(nèi)涵、外延不應(yīng)該上下文存在差異。


小結(jié):

相對(duì)于舊版保單,新版營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)保單在某種程度上是推倒重來。經(jīng)過十三年的實(shí)踐證明,新版保單仍然存在不少有待提升的空間。營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)只有不斷地改進(jìn),說人話、接地氣,才能被更多的人認(rèn)知,也才能更好地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。