關(guān)于某發(fā)電公司續(xù)建工程高處墜落事故

一、事故簡介

2003年2月17日15:00時(shí)許，山東省濟(jì)寧市某發(fā)電公司一期續(xù)建工程3#機(jī)組冷卻塔施工工地發(fā)生一起高處墜落事故，造成7人死亡。

二、事故發(fā)生經(jīng)過

濟(jì)寧市某發(fā)電公司一期續(xù)建工程項(xiàng)目經(jīng)山東省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)批準(zhǔn)建設(shè)。該發(fā)電公司委托山東電力基本建設(shè)工程招投標(biāo)辦公室主持招標(biāo)，由山東省某電力建設(shè)公司中標(biāo)建設(shè)，其中3#機(jī)組冷卻塔工程分包給河北省魏縣某建筑公司承建，山東省某工程監(jiān)理公司進(jìn)行工程監(jiān)理。

2003年2月16日下午，河北省魏縣某建筑公司項(xiàng)目執(zhí)行經(jīng)理帶領(lǐng)所屬施工人員來到工地，并組織所屬施工人員進(jìn)行查體、照相，準(zhǔn)備辦理《安全上崗證》，為組織對3#冷卻塔井架吊橋平臺(tái)進(jìn)行拆除作業(yè)的前期準(zhǔn)備(3#冷卻塔的施工作業(yè)已于2002年10月15日停止，停止作業(yè)時(shí)間為2002年10月15日至2003年3月1日。此次提前開工未經(jīng)批準(zhǔn)，屬違規(guī)開工)。2月17日上午，建筑公司現(xiàn)場負(fù)責(zé)人安排施工班長組織拆除作業(yè)前的技術(shù)交底工作，并向總包單位管理人員匯報(bào)了準(zhǔn)備組織施工的有關(guān)情況。當(dāng)日下午13:00時(shí)許，班長帶領(lǐng)11名工人沿井架爬梯步道上到井架吊橋平臺(tái)，在班長的指揮下進(jìn)行平臺(tái)下降作業(yè)。

冷卻塔吊橋平臺(tái)是冷卻塔施工的高空運(yùn)料平臺(tái)，由前橋、后橋(包括一段首橋)兩部分組成，連接方式為伸縮式，其中前橋共分為4節(jié)，根據(jù)施工需要可以伸縮，整個(gè)吊橋平臺(tái)靠11個(gè)倒鏈拉結(jié)在豎井架上。吊橋降落施工時(shí)，受力的手拉倒鏈應(yīng)同步勻速降落，且受力倒鏈與備用倒鏈依次倒換。

當(dāng)日13時(shí)40分，分包單位負(fù)責(zé)人到施工平臺(tái)現(xiàn)場進(jìn)行檢查，約14時(shí)10分離開。15時(shí)許，吊橋平臺(tái)下降lm后(總高度為46.25m)，根據(jù)下降距離，需要調(diào)整倒鏈，此時(shí)在可伸縮的前橋平臺(tái)左端(面向冷卻塔)的操作工張某在沒有使掛設(shè)的備用倒鏈?zhǔn)芰Φ那闆r下，就將受力倒鏈解掉，使平臺(tái)前橋前端兩側(cè)倒鏈?zhǔn)芰Σ痪斐汕皹蚱脚_(tái)失去平衡。在施工班長的指揮下又有4人趕到前橋左端去拉升倒鏈，造成傾斜加劇，前橋自重和動(dòng)荷載及相應(yīng)的力將作為滑道用的首橋槽鋼下翼沖擊下彎曲變形，前橋掉出軌道，班長等7人從高處墜落，造成7人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失62萬元。

三、事故原因分析

1．技術(shù)方面

在前橋平臺(tái)左端(面向水塔)拉倒鏈的操作工張某，在平臺(tái)下降至46.25m高度時(shí)，需用備用倒鏈交換受力倒鏈，但是張某在沒有使用備用倒鏈的情況下，拆卸了受力倒鏈，造成吊橋前橋失衡、傾斜、脫軌。

按作業(yè)指導(dǎo)書(安全操作規(guī)程)要求，吊橋平臺(tái)拆除前應(yīng)先將前橋收縮起來，由前向后逐步收縮，最后用倒鏈封死，然后將平臺(tái)降至底部。此次作業(yè)前，四節(jié)吊橋只收縮兩節(jié)半，還留一節(jié)半在外，未全部收縮進(jìn)來，由于操作程序錯(cuò)誤，以致工人站在前橋作業(yè)。

拆除如此復(fù)雜危險(xiǎn)的吊橋平臺(tái)，本應(yīng)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人親自指揮。由于項(xiàng)目負(fù)責(zé)人指派工人班長組織現(xiàn)場施工，且未嚴(yán)格按照安全技術(shù)操作規(guī)程指揮，對于張某的操作失誤未能及時(shí)采取有效措施加以制止。當(dāng)平臺(tái)失衡傾斜時(shí)，王某不但未安排操作人員立即撤離，反而指揮并帶頭與其他人員趕到前橋左端去拉升倒鏈，造成處于危險(xiǎn)區(qū)域的人員增多(正常作業(yè)時(shí)，前橋只有2人)，傾斜加劇，導(dǎo)致前橋脫軌。另外作業(yè)人員未正確使用安全帶。

2．管理方面

分包單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人在該工程復(fù)工前，未向總包單位報(bào)批井架拆卸方案，沒有經(jīng)總包單位批準(zhǔn)并開具安全施工作業(yè)票，屬違規(guī)開工。同時(shí)，該負(fù)責(zé)人違章指揮，安排沒有取得高空作業(yè)證的工人上崗作業(yè)，使得作業(yè)人員在不具備高空作業(yè)資格，不熟悉該工種操作技能的情況下進(jìn)行拆除作業(yè)。

河北省魏縣某建筑工程公司，安全生產(chǎn)責(zé)任制不落實(shí)，企業(yè)安全培訓(xùn)教育工作不力，企業(yè)職工的安全意識(shí)和安全素質(zhì)不高，安全基礎(chǔ)工作薄弱，該公司分管安全工作的副經(jīng)理缺位，是造成這次事故的管理原因之一。

總包單位和監(jiān)理公司對河北省魏縣某建筑工程公司進(jìn)人工地后沒有進(jìn)行認(rèn)真的審查，對其未辦理有關(guān)手續(xù)和擅自開工沒有及時(shí)制止和進(jìn)行有效監(jiān)督，也是此次事故的管理原因。

四、事故的結(jié)論與教訓(xùn)

經(jīng)調(diào)查分析認(rèn)定，此次事故是一起違反安全生產(chǎn)管理規(guī)定，違章指揮、違章操作造成的高處墜落責(zé)任事故。

河北省魏縣某建筑公司工人張某違反安全技術(shù)操作規(guī)程，在沒有掛好備用倒鏈的情況下，解去拉結(jié)受力倒鏈，造成前橋失衡、傾斜、脫軌，人員從高處墜落，對此次事故負(fù)有直接責(zé)任。

河北省魏縣某建筑公司班長是該作業(yè)現(xiàn)場具體指揮者，由于現(xiàn)場指揮不當(dāng)，對現(xiàn)場作業(yè)人員沒有正確使用安全帶的行為沒有糾正，而且自己也未正確使用安全帶，緊急情況下，又處理失誤，對此次事故負(fù)有直接責(zé)任。

河北省魏縣某建筑公司項(xiàng)目經(jīng)理作為該工程項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人，嚴(yán)重失職。冷卻塔吊橋平臺(tái)得拆除工作屬專業(yè)性較強(qiáng)的作業(yè)項(xiàng)目，按照規(guī)定應(yīng)預(yù)先編制專項(xiàng)施工方案，并指派技術(shù)人員現(xiàn)場指揮。而該施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人違反規(guī)定未編制施工方案，還指派工人班長指揮作業(yè)，由于作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)，造成操作失誤，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)違章指揮的責(zé)任。

河北省魏縣某建筑公司安全科負(fù)責(zé)人，沒有對該工程項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行監(jiān)管，安全管理不力、不到位、負(fù)有重要管理責(zé)任。

河北省魏縣某建筑工程公司主要負(fù)責(zé)人作為該公司安全第一責(zé)任人，對公司安全管理工作不重視，在分管安全生產(chǎn)的副經(jīng)理缺位的情況下，未能及時(shí)調(diào)整充實(shí)；企業(yè)安全生產(chǎn)工作基礎(chǔ)薄弱，安全保障體制不規(guī)范，負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

山東省某電力建設(shè)公司該工地項(xiàng)目管理人員，對該項(xiàng)目沒有做到全過程、全方位的跟蹤管理，對分包單位違規(guī)開工和此次事故負(fù)有重要管理責(zé)任。

山東省某電力建設(shè)公司和監(jiān)理公司對施工現(xiàn)場的違法違章行為監(jiān)管不力，對此次事故負(fù)有重要責(zé)任。

五、事故的預(yù)防對策

施工現(xiàn)場的總包單位和分包單位應(yīng)吸取事故的深刻教訓(xùn)，舉一反三，高度重視安全生產(chǎn)工作，加強(qiáng)對各項(xiàng)目工地的現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理，盡快健全和完善各級各部門和各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制，并制定切實(shí)可行的考核措施，做到安全責(zé)任明確，每項(xiàng)工作有章可循，有法可依。

作為建筑施工企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對職工安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全生產(chǎn)有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》、《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及建筑行業(yè)有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和各崗位的安全技術(shù)操作規(guī)程，使全體員工對于安全技術(shù)操作規(guī)程真正做到應(yīng)知應(yīng)會(huì)，并在施工中嚴(yán)格落實(shí)。

建筑施工企業(yè)應(yīng)將施工作業(yè)設(shè)備、器械(特別是高空作業(yè)器械)的結(jié)構(gòu)、性能、特點(diǎn)及易出現(xiàn)問題的排除處理方法等有關(guān)知識(shí)與技能，對所有參與施工的人員進(jìn)行培訓(xùn)，禁止未經(jīng)培訓(xùn)人員上崗作業(yè)。

建筑施工企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的監(jiān)督和檢查，制定檢查制度和整改措施，要對每一個(gè)工作程序都要進(jìn)行全面檢查，不應(yīng)留有死角；應(yīng)做到責(zé)任明確，措施落實(shí)，隱患消除，確保安全生產(chǎn)。

施工現(xiàn)場應(yīng)進(jìn)一步制定嚴(yán)格的管理制度，責(zé)任落實(shí)到人，管理人員必須到位，堅(jiān)決杜絕違規(guī)開工、違章指揮、違章作業(yè)和無證上崗等現(xiàn)象，堅(jiān)決做到生產(chǎn)必須安全，不安全就不生產(chǎn)。

六、專家點(diǎn)評

這起發(fā)生在電力建設(shè)行業(yè)和外來建筑承包隊(duì)伍中的重大傷亡事故，給人民生命及國家財(cái)產(chǎn)造成了嚴(yán)重?fù)p失，教訓(xùn)深刻，從而也暴露了安全生產(chǎn)管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，特別是對分包單位安全管理的監(jiān)督控制問題，應(yīng)引起各有關(guān)部門及企業(yè)的高度重視，切實(shí)吸取事故教訓(xùn)，加大對外來承包工程隊(duì)伍的監(jiān)督檢查力度，重點(diǎn)查處違章作業(yè)、違章指揮，有效遏制事故。

所有建筑企業(yè)應(yīng)加快對生產(chǎn)安全隱患的整治，建設(shè)行政主管部門應(yīng)加強(qiáng)對建筑企業(yè)及在建工程安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，堅(jiān)決消除各類隱患和不安全因素，杜絕重大事故的發(fā)生，確保安全生產(chǎn)、社會(huì)穩(wěn)定。

這起事故暴露了各地對外來建筑施工隊(duì)伍管理的漏洞。目前各地對外來建筑施工隊(duì)伍基本上依靠其內(nèi)部自行監(jiān)管，由于這些單位人員流動(dòng)性較大，給政府監(jiān)管部門和總承包單位安全監(jiān)管工作帶來被動(dòng)，再加上有些總包單位本身安全管理制度就不健全，安全意識(shí)差，安全管理松懈，以包代管或者包而不管。因此，各地應(yīng)本著屬地管理和誰主管誰負(fù)責(zé)、誰審批誰負(fù)責(zé)的原則，建設(shè)行政行業(yè)主管部門、安全生產(chǎn)監(jiān)察部門等有關(guān)部門應(yīng)明確對建設(shè)工程勞務(wù)專業(yè)分包的安全生產(chǎn)監(jiān)管程序和監(jiān)管辦法，以避免出現(xiàn)監(jiān)管缺位和程序混亂現(xiàn)象。建設(shè)工程的總承包單位應(yīng)該嚴(yán)格依照《建筑法》的有關(guān)規(guī)定，依法承擔(dān)管理職責(zé)。

結(jié)合現(xiàn)行的法律法規(guī)，本類案例違反了以下有關(guān)的法律法規(guī)：

1．違反《建筑法》的有關(guān)規(guī)定：

《建筑法》第十四條規(guī)定：從事建筑活動(dòng)的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在執(zhí)業(yè)資格證書許可的范圍內(nèi)從事建筑活動(dòng)。

《建筑法》第十九條規(guī)定：建筑工程依法實(shí)行招標(biāo)發(fā)包。

《建筑法》第二十六條規(guī)定：承包建筑工程的單位應(yīng)當(dāng)持有依法取得的資質(zhì)證書，并在其資質(zhì)等級許可的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)承攬工程。禁止建筑施工企業(yè)超越本企業(yè)資質(zhì)等級許可的業(yè)務(wù)范圍或者以任何形式用其他建筑施工企業(yè)的名義承攬工程。禁止建筑施工企業(yè)以任何形式允許其他單位或者個(gè)人使用本企業(yè)的資質(zhì)證書、營業(yè)執(zhí)照，以本企業(yè)的名義承攬工程。

《建筑法》第二十八條規(guī)定：禁止承包單位將其承包的全部建筑工程轉(zhuǎn)包給他人，禁止承包單位將其承包的全部工程肢解以后以分包的名義分別轉(zhuǎn)包給他人。

《建筑法》第三十八條規(guī)定：建筑施工企業(yè)在編制施工組織設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)建筑工程的特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全技術(shù)措施；對專業(yè)性較強(qiáng)的工程項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)編制專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)，并采取安全技術(shù)措施。

《建筑法》第四十四條規(guī)定：建筑施工企業(yè)必須依法加強(qiáng)對建筑安全生產(chǎn)的管理，執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制度，采取有效措施，防止傷亡和其他安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。

《建筑法》第四十五條規(guī)定：施工現(xiàn)場安全由建筑施工企業(yè)負(fù)責(zé)。實(shí)行施工總承包的，由總承包單位負(fù)責(zé)。分包單位向總承包單位負(fù)責(zé)，服從總承包單位對施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)管理?！督ㄖā返谒氖鶙l規(guī)定：建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全勞動(dòng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對職工安全生產(chǎn)的教育培訓(xùn)；未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的人員，不得上崗作業(yè)。

《建筑法》第四十七條規(guī)定：建筑施工企業(yè)和作業(yè)人員在施工過程中，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生的法律、法規(guī)和建筑行業(yè)安全規(guī)章、規(guī)程，不得違章指揮或者違章作業(yè)。

2．違反《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定：

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定：工程監(jiān)理單位在實(shí)施監(jiān)理過程中，發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患的，應(yīng)當(dāng)要求施工單位整改；情況嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)要求施工單位暫時(shí)停止施工，并及時(shí)報(bào)告建設(shè)單位。工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)理，并對建設(shè)工程安全生產(chǎn)承擔(dān)監(jiān)理責(zé)任。

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定：在施工現(xiàn)場安裝、拆卸施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施，必須由具有相應(yīng)資質(zhì)的單位承擔(dān)。

安裝、拆卸施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)編制拆裝方案、制定安全施工措施，并由專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場監(jiān)督。

安裝、拆卸施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施安裝完畢后，安裝單位應(yīng)當(dāng)自檢，出具自檢合格證明，并向施工單位進(jìn)行安全使用說明，辦理驗(yàn)收手續(xù)并簽字。

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》第二十一條規(guī)定：施工單位主要負(fù)責(zé)人依法對本單位的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。施工單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證本單位安全生產(chǎn)條件所必須資金的投入，對所承擔(dān)的建設(shè)工程進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，并做好安全檢查紀(jì)錄。施工單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員擔(dān)任，對建設(shè)工程項(xiàng)目的安全施工負(fù)責(zé)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費(fèi)用的有效使用，并根據(jù)工程的特點(diǎn)組織制定安全施工措施，消除安全施工隱患，及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故。

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定：施工單位應(yīng)當(dāng)在施工組織設(shè)計(jì)中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時(shí)用電方案，對下列達(dá)到一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程編制專項(xiàng)施工方案，并附具安全驗(yàn)算結(jié)果，經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督：基坑支護(hù)與降水工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除爆破工程等。

《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守安全施工的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備等。

《安全生產(chǎn)法》第三十八條規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)，對安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行經(jīng)常性的檢查；對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全問題，應(yīng)當(dāng)立即處理。

《安全生產(chǎn)法》第四十九條規(guī)定：從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理。

3．違反《安全生產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定：

《安全生產(chǎn)法》第二十一條規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí)，熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全操作技能。

《安全生產(chǎn)法》第二十二條規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營單位采用新工藝、新技術(shù)、新材料或者使用新設(shè)備，必須了解、掌握其安全技術(shù)特性，采取有效的安全防護(hù)措施，并對從業(yè)人員進(jìn)行專門的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。

《安全生產(chǎn)法》第三十六條規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)教育和督促從業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程。

《安全生產(chǎn)法》第三十八條規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)，對安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行經(jīng)常性的檢查；對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全問題，應(yīng)當(dāng)立即處理。

《安全生產(chǎn)法》第四十九條規(guī)定：從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩帶和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。

《安全生產(chǎn)法》第五十三條規(guī)定：縣級以上地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的安全生產(chǎn)狀況，組織有關(guān)部門按照職責(zé)分工，對本行政區(qū)域內(nèi)容易發(fā)生重大生產(chǎn)安全事故的生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行嚴(yán)格檢查；發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

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