2016年12月5日10時25分左右，四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司在江蘇省雙星彩塑新材料股份有限公司D區(qū)工地施工過程中，發(fā)生一起車輛傷害事故。該事故致一人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失約150萬元。

依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》等法律法規(guī)，根據(jù)宿遷市人民政府授權(quán)，市安監(jiān)局牽頭，會同市監(jiān)察局、公安局、質(zhì)監(jiān)局、總工會、湖濱新區(qū)管委會組成事故調(diào)查組，并邀請市人民檢察院派員參加，依法對該起事故進(jìn)行了調(diào)查。事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過現(xiàn)場勘查、調(diào)查取證、綜合分析，查明了事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失等情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對有關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人員的處理建議，并針對事故原因及暴露出的問題，提出了事故防范和整改措施。現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

一、基本情況

（一）事故發(fā)生單位情況

四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司，注冊地址：成都市人民中路三段2號，法定代表人：杜江，注冊資本15000萬元，經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：全民所有制，資質(zhì)包括：建筑施工總承包壹級、石油化工工程施工總承包壹級、市政公用工程施工工程包壹級、機(jī)電工程施工總承包壹級、鋼結(jié)構(gòu)施工專業(yè)承包壹級、機(jī)場目視助航工程專業(yè)承包貳級、建筑機(jī)電安裝工程專業(yè)承包壹級。

（二）事故相關(guān)單位情況

江蘇省雙星彩塑新材料股份有限公司（以下簡稱“雙星彩塑”），注冊地址：江蘇省宿遷市彩塑工業(yè)園區(qū)井頭街1號，法定代表人：吳培服，注冊資本：55179.0494萬元。

（三）工程情況

2016年8月26日，雙星彩塑和四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司簽訂建設(shè)工程施工合同（合同編號：川安（滬）字2016-26號），將“江蘇省雙星彩塑新材料股份有限公司兩條多尼爾光學(xué)膜生產(chǎn)線的安裝”工程發(fā)包給四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司，工程施工范圍：“（一）江蘇省雙星彩塑新材料股份有限公司兩條多尼爾光學(xué)膜生產(chǎn)項目進(jìn)口及國內(nèi)配套設(shè)備、管道、分切機(jī)、電氣安裝及配合調(diào)試。（二）承包人提供除設(shè)備及電纜以外的所有材料，詳情見合同的附件（包括沒有列在附件中的主材和輔材）。（三）上料系統(tǒng)所需的平臺制作安裝。（四）冷凍機(jī)房總管進(jìn)入設(shè)備的設(shè)管和閥門由承包人負(fù)責(zé)安裝（包括總管道）?！焙贤て跒榧追綄嶋H開工日期起總?cè)諝v天數(shù)150天。

事故發(fā)生在該建設(shè)工程的工程材料準(zhǔn)備和預(yù)埋件埋設(shè)階段。

二、事故發(fā)生經(jīng)過、應(yīng)急救援情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

2016年12月5日上午，一輛貨車將兩捆U型槽鋼（銷售單標(biāo)明：槽鋼16#，96支，總重量7.98噸）送達(dá)雙星彩塑D區(qū)工地，貨車南北方向停放在廠房東面道路的西側(cè)，車頭朝北。

10時20分左右，四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司工人江敏（本次事故死者，男，身份證號：512921196512278672，四川南充人）、陳德華（男，身份證號：510722196807030950，四川綿陽人，未取得叉車特種作業(yè)操作證）、時維體、唐建民到貨車處準(zhǔn)備卸槽鋼，陳德華駕駛叉車（制造單位：杭叉集團(tuán)股份有限公司，型號：CPCD30，牌照號：廠內(nèi) 皖A(yù)·04427,額定起重量3000kg，標(biāo)準(zhǔn)荷載中心距500mm），時維體到貨車上協(xié)助，江敏、唐建民在地面上協(xié)助。陳德華駕駛叉車先將第一捆48根槽鋼中的16根卸下來堆放在道路東側(cè)，然后試著將剩余的32根一次卸下來。因32根槽鋼重量約2.66噸，叉車平衡重有要翹起的現(xiàn)象，江敏站到叉車平衡重上進(jìn)行配重。

至10時25分左右，陳德華操作叉車叉起第一捆槽鋼中剩余的32根槽鋼，邊后退邊轉(zhuǎn)向至槽鋼與貨車方向接近垂直時，叉車平衡重翹起，江敏從叉車平衡重上跌落到地面。因貨叉上槽鋼滑落到地面，叉車平衡重又立即回落，叉車轉(zhuǎn)向橋中部偏右處砸中跌落在地面上的江敏的胯部。

（二）救援及現(xiàn)場處置情況

事故發(fā)生后，現(xiàn)場的工人把江敏從叉車下拉出來，撥打了120救護(hù)電話，醫(yī)護(hù)人員到場進(jìn)行檢查后確認(rèn)江敏已經(jīng)死亡。

三、事故原因分析

（一）事故直接原因

1、陳德華未按規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)考核合格，未取得叉車特種作業(yè)操作證，違反叉車操作安全守則和使用須知，擅自操作叉車裝卸施工材料。

2、江敏違反叉車操作安全守則和使用須知，站到叉車平衡重上進(jìn)行配重。

（二）事故間接原因

1、施工單位四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)不扎實，從業(yè)人員不熟悉特種設(shè)備叉車的操作安全守則和使用須知，不熟悉公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，安全意識淡薄。

2、施工現(xiàn)場安全檢查不到位。施工單位因施工處于材料準(zhǔn)備和預(yù)埋件埋設(shè)階段，公司的專職安全員未到施工現(xiàn)場，現(xiàn)場帶班人員不具備相應(yīng)安全生產(chǎn)知識和管理能力，未及時發(fā)現(xiàn)并消除施工過程中從業(yè)人員違章、違規(guī)作業(yè)等生產(chǎn)安全事故隱患。發(fā)包單位對承包單位安全生產(chǎn)工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)安全問題。

（三）事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司“12?5”車輛傷害事故是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

四、事故責(zé)任的認(rèn)定及對事故責(zé)任人員和單位的處理建議

（一）對事故責(zé)任人員的認(rèn)定及處理建議

1、江敏，四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司施工人員，本次事故死者，未遵守叉車《操作及保養(yǎng)手冊》中“不準(zhǔn)人站在貨車上，車上不準(zhǔn)載人?！?、“不允許其它人坐在貨叉、托盤或叉車上?！钡囊?guī)定，擅自站到叉車平衡重上進(jìn)行配重，跌落到地面后被叉車砸中導(dǎo)致死亡，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第五十四條的規(guī)定，對本次事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任，鑒于其已在事故中死亡，建議不追究其責(zé)任。

2、陳德華，四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司施工人員，未按規(guī)定經(jīng)特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門考核合格，未取得場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛（叉車）特種作業(yè)操作證，未遵守叉車《操作及保養(yǎng)手冊》中“經(jīng)培訓(xùn)并持有駕駛執(zhí)照的司機(jī)方可開車。”、“只有經(jīng)過培訓(xùn)并得到認(rèn)可的操作人員才允許操作叉車?！钡囊?guī)定，擅自駕駛叉車進(jìn)行作業(yè)，違反了《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》第十四條規(guī)定，對本次事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任，建議移送司法機(jī)關(guān)處理。

3、江振華，施工單位項目實際負(fù)責(zé)人，安全生產(chǎn)管理不到位，未有效組織對施工現(xiàn)場從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)；未有效督促、檢查施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)工作，及時消除特種設(shè)備作業(yè)人員無證作業(yè)、施工人員違章作業(yè)等生產(chǎn)安全事故隱患，對本次事故發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。其行為違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條第（三）項、第（五）項規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第（一）項的規(guī)定，建議由宿遷市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對其處以罰款的行政處罰。

（二）對事故責(zé)任單位的認(rèn)定及處理建議

1、四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司，本次事故中施工單位，安全生產(chǎn)管理不到位，未有效組織對施工現(xiàn)場從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；未有效采取技術(shù)、管理措施，及時發(fā)現(xiàn)并消除特種設(shè)備作業(yè)人員無證作業(yè)、施工人員違章作業(yè)等事故隱患，對本次事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任。其行為違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十五條第一款、第三十八條第一款的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（一）項的規(guī)定，建議由宿遷市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對其處以罰款的行政處罰。

2、江蘇省雙星彩塑新材料股份有限公司，工程發(fā)包單位，對承包單位安全生產(chǎn)工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理不到位，委派的安全員發(fā)現(xiàn)承包單位從事特種作業(yè)的人員證件過期，未能有效督促施工單位采取措施杜絕同類隱患，建議由湖濱新區(qū)管委會對雙星彩塑進(jìn)行通報批評，對該公司相關(guān)人員進(jìn)行約談。

五、事故防范和整改措施

此次事故暴露出承包單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實不到位，安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)不扎實，技術(shù)、管理措施不到位，從業(yè)人員安全意識不強(qiáng)，發(fā)包單位對承包單位統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理不到位等問題。針對此次事故提出如下防范措施：

（一）四川省工業(yè)設(shè)備安裝公司要切實加強(qiáng)從業(yè)人員的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，提高從業(yè)人員的安全意識和事故防范能力，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度，杜絕違反安全操作規(guī)程現(xiàn)象的發(fā)生。要建立健全事故隱患排查治理制度，進(jìn)一步完善技術(shù)、管理措施，明確專門人員進(jìn)行現(xiàn)場安全管理，及時發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患，防止事故發(fā)生。

（二）江蘇省雙星彩塑新材料股份有限公司要完善與承包單位的安全生產(chǎn)管理協(xié)議，進(jìn)一步明確各自的安全生產(chǎn)管理職責(zé)，加強(qiáng)對承包單位安全生產(chǎn)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理，定期進(jìn)行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并督促整改安全問題。