“3.9”交通事故
2002年3月9日8:30,某物探公司勘探事業(yè)部北疆地區(qū)經(jīng)理部2208隊(duì)一輛奔馳沙漠車在接民工到營(yíng)地吃早飯途中,發(fā)生翻車事故,造成6人死亡,8人重傷,16人輕傷。
1.事故經(jīng)過(guò)
該公司勘探事業(yè)部北疆地區(qū)經(jīng)理部2208隊(duì)是一支專門從事野外地球物理勘探采集的隊(duì)伍,曾在多種復(fù)雜地表?xiàng)l件下完成二維、三維地震勘探任務(wù)。2002年3月,該隊(duì)接受了中石化西部新區(qū)勘探指揮部孔雀河斜坡地區(qū)二維地震采集項(xiàng)目的任務(wù)。
3月9日,因民工鉆井隊(duì)尚未建立食堂,2208隊(duì)司機(jī)牟某受該隊(duì)副經(jīng)理徐某指派,奉命駕駛一輛奔馳沙漠車接30名鉆井隊(duì)民工到該隊(duì)營(yíng)地吃早飯,當(dāng)行駛至新疆尉犁縣境內(nèi)33團(tuán)6連南1km轉(zhuǎn)彎后50m處,因車速過(guò)快,奔馳車右后輪胎突然泄氣,導(dǎo)致車輛失控,繼而向右側(cè)翻,發(fā)生了翻車事件,造成6人死亡,8人重傷,16人輕傷。
2.事故原因
根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的勘察、調(diào)查和分析,當(dāng)?shù)毓步痪块T認(rèn)定事故原因是:因右側(cè)后輪胎無(wú)法承受因車輛重心偏移產(chǎn)生的突增側(cè)向力,導(dǎo)致輪胎與輪輞間的密封層破壞,輪胎突然泄氣而無(wú)氣壓,造成車輛的過(guò)度轉(zhuǎn)向而向側(cè)傾翻。后經(jīng)尉犁縣公安局交警大隊(duì)根據(jù)鑒定結(jié)果結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查、調(diào)查、分析,確定該起案件為“非道路機(jī)械意外事件”。
該公司“3.9”重大交通事故內(nèi)部調(diào)查組經(jīng)過(guò)大量的調(diào)查、分析工作后,認(rèn)定事故原因如下:
(1)直接原因
司機(jī)牟某安全、法規(guī)意識(shí)淡薄,在彎道情況下違章超速駕車、在突發(fā)輪胎泄氣的緊急情況時(shí),操作不當(dāng),采取措施不力造成事故。
(2)間接原因
①該車在執(zhí)行任務(wù)中,乘載人員31名,其中駕駛室乘坐3人,車廂上乘坐28人,違反規(guī)定超員載人,發(fā)生意外事件后,造成了群死群傷的嚴(yán)重后果。
②轉(zhuǎn)彎時(shí),因右側(cè)后輪胎無(wú)法承受因車輛重心偏移產(chǎn)生的突增的側(cè)向力,導(dǎo)致輪胎與輪輞間的密封層破壞,造成輪胎突然泄氣。
③項(xiàng)目啟動(dòng)過(guò)程中,未合理配備設(shè)備設(shè)施,用于野外載人車輛未按標(biāo)準(zhǔn)的要求配備必要的安全設(shè)施。
(3)管理原因
①隊(duì)伍啟動(dòng)時(shí)間安排不合理,啟動(dòng)前不進(jìn)行安全教育培訓(xùn),安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全,隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)安全意識(shí)不強(qiáng),載人卡車無(wú)安全防護(hù)措施。
②該隊(duì)副經(jīng)理徐某安全意識(shí)淡薄,無(wú)視限乘人員數(shù)量,指示牟某超員載人,擴(kuò)大了事故后果。
③項(xiàng)目啟動(dòng)過(guò)程管理混亂,一味的強(qiáng)調(diào)時(shí)間進(jìn)度、生產(chǎn)、效益,忽視安全生產(chǎn)管理。
3.事故教訓(xùn)及防范措施
(1)項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間安排不合理,管理混亂,安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全,隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)安全意識(shí)不強(qiáng)。
因此,要超前做好隊(duì)伍儲(chǔ)備。甲方的工作節(jié)奏乙方無(wú)法控制,為適應(yīng)甲方快節(jié)奏的工作要求,乙方各單位、各部門要攜手提前做好隊(duì)伍儲(chǔ)備工作,打有準(zhǔn)備之仗。主體隊(duì)伍、專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍都應(yīng)提前做好人員、設(shè)備的配備,一旦中標(biāo)略作調(diào)整即可進(jìn)行項(xiàng)目啟動(dòng)。
(2)項(xiàng)目啟動(dòng)過(guò)程管理混亂,一味地強(qiáng)調(diào)時(shí)間進(jìn)度、生產(chǎn)、效益,忽視安全生產(chǎn)管理。
因此,要建立規(guī)范的項(xiàng)目啟動(dòng)程序,建立新體制下的隊(duì)伍啟動(dòng)程序。啟動(dòng)隊(duì)伍時(shí),第一步做什么,第二步做什么,一步步明確,并且要按規(guī)定來(lái)做,有標(biāo)準(zhǔn)、有要求的進(jìn)行。在時(shí)間非常緊張的情況下,時(shí)間可以壓縮,但程序不可逾越,不能簡(jiǎn)化。如隊(duì)伍的集結(jié)培訓(xùn)、設(shè)備的驗(yàn)收和交接、開(kāi)工前準(zhǔn)備工作的驗(yàn)收或自檢等。
(3)員工安全意識(shí)淡薄,管理人員違章指揮,操作人員違章作業(yè)。
因此,要建立隊(duì)伍集訓(xùn)制度。隊(duì)伍啟動(dòng)前要進(jìn)行短期集訓(xùn),進(jìn)行各種設(shè)備檢修、HSE培訓(xùn)、形勢(shì)任務(wù)教育、上級(jí)會(huì)議精神的傳達(dá)貫徹、黨工團(tuán)組織建設(shè)等,同時(shí)也便于人員的相互認(rèn)識(shí)和了解,更好地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。隊(duì)伍待命期間,要組織各類技能培訓(xùn),提高操作技能,使員工始終處于有組織的管理狀態(tài)。
(4)人員、設(shè)備設(shè)施配備不合理,載人卡車無(wú)安全防護(hù)措施。
因此,要建立不同隊(duì)型、不同地表?xiàng)l件下的人員和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),防止出現(xiàn)片面追求效益、拼人員、拼設(shè)備現(xiàn)象的出現(xiàn)。按照野外載人車輛國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的要求,改造國(guó)內(nèi)物探作業(yè)卡車載人的安全設(shè)施。車上要安裝保險(xiǎn)架、頂棚、座椅、安全帶、車梯及扶手等,并按規(guī)定辦理各種載客手續(xù)。同時(shí),利用先進(jìn)的安全科技手段,如行車記錄儀、GPS等,對(duì)運(yùn)行的重點(diǎn)車輛實(shí)施監(jiān)控。
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