2017年3月26日8時30分左右，江蘇鳳鳴化學(xué)科技有限公司（以下簡稱鳳鳴公司）碳酸乙烯酯生產(chǎn)車間發(fā)生一起爆炸事故，直接經(jīng)濟損失378.444843萬元。

根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務(wù)院令第493號）等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)泰州市人民政府授權(quán)，2017年3月27日，泰州市安監(jiān)局牽頭組織市監(jiān)察局、公安局、總工會以及泰興市安監(jiān)局等部門組成事故調(diào)查組，并邀請?zhí)┲菔腥嗣駲z察院參加，對這起事故進行調(diào)查。同時，事故調(diào)查組聘請3位專家組成專家組對事故原因進行了分析。

調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則，通過現(xiàn)場勘察、調(diào)查取證、綜合分析、專家論證，查明了事故原因，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對責(zé)任單位和有關(guān)人員的處理建議，并提出事故防范及整改措施建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、基本情況

（一）事故單位情況

鳳鳴公司，于2002年9月26日成立，法定代表人李曉鳳。

（二）發(fā)生事故車間的情況

鳳鳴公司碳酸乙烯酯車間主要生產(chǎn)工藝為二氧化碳與環(huán)氧乙烷通過兩臺反應(yīng)器（第一反應(yīng)器、第二反應(yīng)器）串聯(lián)反應(yīng)生成碳酸乙烯酯。反應(yīng)使用的原料環(huán)氧乙烷，火災(zāi)危險類別為甲A類，爆炸極限3～100%（V），一旦泄漏與空氣混合會形成爆炸性混合氣體。

車間主體建筑是五跨二層混凝土框架結(jié)構(gòu)。西起第一、二跨為甲類裝置設(shè)備區(qū)，第一跨內(nèi)主要有環(huán)氧乙烷計量罐；第二跨內(nèi)為第一反應(yīng)器（主反應(yīng)器）和第二反應(yīng)器，第二反應(yīng)器位于第一反應(yīng)器南側(cè)；第三、四、五跨為丙類裝置設(shè)備區(qū)，主要是碳酸乙烯酯蒸餾設(shè)備；在第二跨與第三跨之間設(shè)有隔墻，隔墻南側(cè)設(shè)有一樘雙扇防火門。

二、事故發(fā)生經(jīng)過、應(yīng)急救援情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

2017年3月26日7時50分左右，儀表操作工趙玉琴與呂紅、計量工楊慈英與黃云珠在控制室交接班，雙方確認(rèn)碳酸乙烯酯裝置運行正常。8時前，生產(chǎn)廠長殷江榮來到控制室，發(fā)現(xiàn)第一反應(yīng)器的第一溫度控制點溫度顯示緩慢下降（正常反應(yīng)溫度為180℃，此時小于160℃）、液位較低（此時為50%，正常時為反應(yīng)器容積的60%-80%），殷江榮認(rèn)為第一反應(yīng)器物料偏少，關(guān)閉了第二反應(yīng)器的出料閥門。約20分鐘后，第一反應(yīng)器溫度和液位上升，殷江榮準(zhǔn)備重新打開第二反應(yīng)器的出料閥門時，發(fā)現(xiàn)第二反應(yīng)器底部法蘭面東南方向發(fā)生泄漏，泄漏物中的環(huán)氧乙烷迅速揮發(fā)、擴散，從未關(guān)閉的第二、第三跨隔墻上的防火門沖入、彌漫蒸餾裝置區(qū)域空間。呂紅立即停計量槽并打開第一反應(yīng)器排空閥進行降壓，同時開啟第一反應(yīng)器冷卻水進行降溫。此時，泄漏點的泄漏量變大，殷江榮通知呂紅和黃云珠撤離，2分鐘后，碳酸乙烯酯車間發(fā)生爆炸。

（二）應(yīng)急處置情況

事故發(fā)生后，殷江榮立即撥打119，20分鐘后，消防隊員趕到撲滅現(xiàn)場火勢。

三、事故造成的人員傷亡及直接經(jīng)濟損失

（一）人員傷亡情況

此次事故未造成人員傷亡。

（二）事故造成的直接經(jīng)濟損失

此次事故共造成直接經(jīng)濟損失378.444843萬元。

四、事故原因和性質(zhì)

（一）事故原因

1.直接原因

碳酸乙烯酯車間第二反應(yīng)器底部法蘭墊片因超壓爆破泄漏，泄漏物料中的環(huán)氧乙烷與空氣混合，形成爆炸性混合氣體，從未關(guān)閉的第二、第三跨隔墻上的防火門沖入車間第三跨，遇點火源發(fā)生爆炸。

2.間接原因

（1）現(xiàn)場操作人員處置不當(dāng)。殷江榮發(fā)現(xiàn)碳酸乙烯酯裝置運行不正常時，未對現(xiàn)場生產(chǎn)設(shè)備進行檢查，未對原因進行分析，主觀判斷為第一反應(yīng)器料少，采取關(guān)閉第二反應(yīng)器出料閥門的方式，造成反應(yīng)系統(tǒng)超壓，法蘭墊片爆破。

（2）鳳鳴公司現(xiàn)場安全管理不到位。鳳鳴公司在生產(chǎn)過程中未按要求關(guān)閉在第二跨與第三跨之間的雙扇防火門，導(dǎo)致泄漏物中的環(huán)氧乙烷從未關(guān)閉的第二、第三跨隔墻上的防火門沖入、彌漫丙類蒸餾裝置區(qū)域空間。

（3）鳳鳴公司操作人員安全教育培訓(xùn)不到位。鳳鳴公司未對生產(chǎn)工藝和安全風(fēng)險進行認(rèn)真辨識和分析，未完善現(xiàn)場處置方案，未對員工進行異常情況處置培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

（二）事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，江蘇鳳鳴化學(xué)科技有限公司“3·26”爆炸事故是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

五、事故責(zé)任的認(rèn)定以及對事故責(zé)任人員和單位的處理建議

（一）事故責(zé)任人及處理建議

1.李曉鳳，鳳鳴公司法定代表人，未組織制定本單位安全教育培訓(xùn)計劃，未及時消除防火門未關(guān)閉等生產(chǎn)安全事故隱患，對事故的發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議由泰州市安監(jiān)局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條第一項的規(guī)定，對其處以2016年年收入30%的罰款。

2.殷江榮，鳳鳴公司生產(chǎn)廠長，負(fù)責(zé)公司日常生產(chǎn)工作，未及時消除防火門未關(guān)閉等生產(chǎn)安全事故隱患，在發(fā)生異常情況后現(xiàn)場處置不當(dāng)，對事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由鳳鳴公司按照公司有關(guān)規(guī)章制度予以處理。

3.翁霞，鳳鳴公司安全員，負(fù)責(zé)公司安全生產(chǎn)工作，未及時消除防火門未關(guān)閉等生產(chǎn)安全事故隱患，未能發(fā)現(xiàn)并消除日常工作中未制定安全教育培訓(xùn)計劃、未對生產(chǎn)工藝和安全風(fēng)險進行認(rèn)真辨識和分析等安全管理缺陷，對事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由鳳鳴公司按照公司有關(guān)規(guī)章制度予以處理。

（二）事故責(zé)任單位及處理建議

鳳鳴公司，未能嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任，未對生產(chǎn)工藝和安全風(fēng)險進行認(rèn)真辨識和分析，未組織職工進行異常情況培訓(xùn)和應(yīng)急演練，對事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由泰州市安監(jiān)局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項的規(guī)定，對鳳鳴公司處以罰款。

六、事故防范和整改措施建議

1.鳳鳴公司要切實落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，逐級明確并嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任，制定切實可行的崗位操作規(guī)程和應(yīng)急處置措施，明確異常狀況下的處置措施，加強對職工的安全教育和操作技能培訓(xùn)，確保生產(chǎn)安全。

2.泰興市黃橋鎮(zhèn)人民政府要認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，切實履行安全生產(chǎn)屬地監(jiān)管責(zé)任，加大轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位特別是危險化學(xué)品企業(yè)的安全監(jiān)管，加大隱患排查督促力度，防止類似事故再次發(fā)生。