“8.19”鋁液外溢爆炸重大事故原因分析
2007年8月19日,位于山東省濱州市鄒平縣境內山東魏橋創(chuàng)業(yè)集團下屬的鋁母線鑄造分廠發(fā)生鋁液外溢爆炸的重大事故,造成16人死亡、59人受傷(其中13人重傷),初步估算事故直接經(jīng)濟損失665萬元。
事故發(fā)生后,國家安監(jiān)總局、山東省委省政府分別對事故救援和處理作出部署。山東省政府領導及時趕到事故現(xiàn)場,組織指導救援工作。國家安監(jiān)總局組織有關專家趕赴事故現(xiàn)場,協(xié)助、指導事故調查處理等工作。
事故回放:
2007年8月19日下午4點,山東魏橋創(chuàng)業(yè)集團所屬鋁母線鑄造分廠生產(chǎn)乙班接班組織生產(chǎn),當班在崗人員27人,首先由1號40噸混合爐向1號鋁母線鑄造機供鋁液生產(chǎn)鋁母線,因鋁母線鑄造機的結晶器漏鋁,崗位工人堵住混合爐爐眼后停止鑄造工作。19∶00左右,混合爐開始向2號普通鋁錠鑄造機供鋁液生產(chǎn)普通鋁錠,至19∶45左右,混合爐的爐眼鋁液流量異常增大、出現(xiàn)跑鋁,鋁液溢出流槽流到地面,部分鋁液進入1號普通鋁錠鑄造機分配器的循環(huán)冷卻水回水坑內,熔融鋁液與水發(fā)生反應形成大量水蒸汽,體積急劇膨脹,在一個相對密閉的空間中,能量大量聚集無法釋放,約20∶10發(fā)生劇烈爆炸。事故造成廠房東區(qū)8跨頂蓋板全部塌落,中間5跨的鋼屋架完全嚴重扭曲變形且倒塌,南北兩側墻體全部倒塌,東側辦公室門窗全部損毀。1號普通鋁錠鑄造機頭部由西向東向上翻折。原鑄造機頭部下方地面形成9m×7m×1.9m的爆炸沖擊坑。1號混合爐與2號混合爐之間的溜槽嚴重移位。另造成兩臺天車部分損壞,臨近廠房局部受損。
事故原因分析
經(jīng)專家對事故現(xiàn)場初步勘察分析,造成這起事故發(fā)生的主要原因有:
直接原因
因為1號混合爐放鋁口爐眼磚內套(材質為炭化硅)缺失(是否脫落或破碎,由于現(xiàn)場知情人全部在事故中遇難,現(xiàn)場反復搜尋爐眼磚內套未果,目前難以判斷事故前內套的真實狀態(tài)),導致爐眼變大、鋁液失控后,大量高溫鋁液溢出溜槽,流入1號16噸普通鋁錠鑄造機分配器南側的循環(huán)冷卻水回水坑,在相對密閉空間內,熔融鋁與水發(fā)生反應同時產(chǎn)生大量蒸汽,壓力急劇升高,能量聚集發(fā)生爆炸。
間接原因
1.該工程由無設計資質的山東魏橋鋁電有限公司進行設計。
2.設計圖紙存在重大缺陷。鑄造機循環(huán)水回水系統(tǒng)設計違反了排水而不存水的原則。該廠鑄造車間回水管鋪設角度過小,靜態(tài)時管內余水達到管徑的1/3,回水坑內水深約0.92米,循環(huán)水運行時回水坑內水深約1.28米,常規(guī)設計應不大于0.2米。上述情況的存在造成鋁液流出后與大量冷卻水接觸發(fā)生爆炸。
3.工廠現(xiàn)場建設施工違反設計。一是將1號鑄造機北側和2號鑄造機南側的回水坑表面用30cm混凝土澆鑄封死,導致大量鋁液與水接觸后產(chǎn)生的水蒸汽無法釋放,能量大量聚集,壓力急劇升高爆炸。二是廠房東區(qū)原設計為三條16噸普通鋁錠鑄造機生產(chǎn)線,現(xiàn)場實際安裝了兩條16噸普通鋁錠鑄造機生產(chǎn)線和兩條鋁母線鑄造機生產(chǎn)線。造成現(xiàn)場通道變窄,事故發(fā)生時影響現(xiàn)場人員撤離,是造成人員傷亡擴大的原因之一。
4.現(xiàn)場應急處置不當。該廠應急預案第二條第五款規(guī)定:“如爐眼磚發(fā)生漏鋁,在短時間處理不好,應及時撤離現(xiàn)場”。而當班人員發(fā)現(xiàn)漏鋁后,20分鐘左右未處理好,當班人員不但未撤離,反而更多人員涌入,是導致事故傷亡擴大的重要原因。
5.工廠制定的部分工藝技術和安全操作規(guī)程未履行審核和批準程序,也無發(fā)布和實施日期,且內容不明確、不具體,如放鋁口操作未對控流、放流和巡視檢查作出規(guī)定。
6.工廠制定的應急預案不符合規(guī)范要求,內容缺失,可操作性差。無應急報告程序、聯(lián)絡方式、組織機構和應急處置的具體措施。
這起事故是多年來有色行業(yè)鋁液外溢爆炸造成的罕見重大傷亡事故,經(jīng)濟損失慘重,社會負面影響較大,教訓十分深刻。