祁陽(yáng)縣黎家坪鎮(zhèn)鐵爐沖村重晶石礦“8.16”重大冒頂事故調(diào)查報(bào)告
2003年8月16日12時(shí)30分,祁陽(yáng)縣黎家坪鎮(zhèn)九龍寺辦事處鐵爐沖村桂昭易、桂昭平非法開辦的重晶石礦發(fā)生一起重大冒頂事故,造成2人死亡,1人失蹤,1人重傷。事發(fā)后,市政府事故調(diào)查組于8月25日至28日按照“四不放過(guò)”的原則對(duì)此次事故進(jìn)行了調(diào)查?,F(xiàn)將情況報(bào)告如下:
一、事故的基本情況
1、事故單位:鐵爐沖村桂昭易、桂昭平重晶石礦。
2、事故地點(diǎn):祁陽(yáng)縣黎家坪鎮(zhèn)鐵爐沖村。
3、事故時(shí)間:2003年8月16日12時(shí)30分。
4、事故類別:冒頂事故。
5、事故性質(zhì):經(jīng)調(diào)查認(rèn)定這是一起責(zé)任事故。
6、事故傷亡人員情況:
桂昭平,礦主,50歲,死亡,鐵爐沖村10組村民
桂鋼橋,員工,32歲,死亡,鐵爐沖村4組村民
桂昭易,礦主,40歲,失蹤,鐵爐沖村10組村民
桂昭旺,員工,48歲,重傷,鐵爐沖村4組村民
7、直接經(jīng)濟(jì)損失:8萬(wàn)元
二、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)
2002年8月,桂昭易與桂昭平合伙在桂昭平老屋側(cè)面非法開采重晶石礦,由于該礦井內(nèi)重晶石基本被采盡。今年7月5日,他們合伙在桂昭平的自留山潘家坳又開了一個(gè)新礦井,并請(qǐng)了桂昭旺、桂菊生、桂小紅、桂石山、桂鋼橋、劉得民等六人幫其挖礦。
8月16日桂昭易安排桂昭旺、桂小紅、桂菊生、桂鋼橋、劉得民五人在豎井底部支護(hù)8月15日晚的采空區(qū),當(dāng)他們作業(yè)到上午10點(diǎn)多鐘時(shí),桂小紅發(fā)現(xiàn)豎井壁有小塊的松土慢慢掉下來(lái),說(shuō)“莫做了,快上去?!庇谑谴蠹揖图泵ε赖截Q井上面的平巷,坐在井邊往下觀看。桂菊生和劉得民因事走出了井外。這時(shí),在外割茅柴的桂昭平走了進(jìn)去,也坐在豎井邊往下觀看動(dòng)靜,過(guò)了10多分鐘,桂昭平見沒(méi)什么事,就叫人下去把工具拿上來(lái),于是,桂昭易和桂昭旺、桂鋼橋又下到豎井底部去收拾工具,并做了一會(huì)兒事。在做事時(shí),桂昭旺發(fā)現(xiàn)又掉土下來(lái)了,于是三人收拾工具爬到了豎井邊緣,他們剛上井面一會(huì)兒功夫,豎井邊緣開始垮塌,在平巷開絞車的桂小紅因聽到井下有“軋軋”的響聲馬上就跑了出來(lái),其余四人則因豎井整體坍塌被困于井內(nèi)。
三、事故搶救情況
接到事故報(bào)告后,市委書記曾慶炎、市長(zhǎng)劉愛(ài)才分別作出重要批示,副市長(zhǎng)劉湘凌和縣委書記王芳柏、縣長(zhǎng)蔣濤等縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)及市安委辦、市安監(jiān)局、市國(guó)土資源局等部門的領(lǐng)導(dǎo)以及縣直有關(guān)部門與黎家坪鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)都親臨現(xiàn)場(chǎng)共同指揮搶險(xiǎn)營(yíng)救工作,并當(dāng)即成立了事故搶救領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)事故搶救組、事故處理維穩(wěn)組、后勤保障組、事故調(diào)查組等四個(gè)工作組開展工作。
8月16日17時(shí),永州市礦山救護(hù)隊(duì)趕到現(xiàn)場(chǎng),領(lǐng)導(dǎo)小組組織了當(dāng)?shù)孛窆?2人,分4班協(xié)助市礦山救護(hù)隊(duì)迅速向井下掘進(jìn),不分晝夜輪流作業(yè)。17日16時(shí),又請(qǐng)來(lái)了省四0九隊(duì)支援,調(diào)來(lái)電鉆準(zhǔn)備對(duì)井下進(jìn)行打鉆孔通風(fēng)和輸送食物。18日凌晨2時(shí),井下被困人員發(fā)出信號(hào),確認(rèn)有幸存人員,在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采用鼓風(fēng)機(jī)和軟管為幸存者提供了充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)液。8月19日凌晨4時(shí),成功救出被困2名民工桂昭旺、桂鋼橋,其中桂鋼橋困傷重已于井下死亡,傷者桂昭旺立即被送往縣人民醫(yī)院進(jìn)行搶救,現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)。至19日下午6時(shí)55分,又將遇害的礦主桂昭平尸體挖出,但在上部各巷道仍未發(fā)現(xiàn)礦主桂昭易的下落,此時(shí)的井筒項(xiàng)部已大面積垮落,若繼續(xù)營(yíng)救,不僅難以尋找桂昭易被困地點(diǎn),況且搶險(xiǎn)人員自身安全無(wú)法得到保障,而且極有可能造成事故擴(kuò)大。鑒于這種情況,事故搶救領(lǐng)導(dǎo)小組慎重研究后,決定暫時(shí)中止井下搜救,并指派專人輪流值班進(jìn)行觀察。后經(jīng)觀察,確定桂昭易已無(wú)生還可能,決定中止搜救。
黎家坪鎮(zhèn)黨委、政府對(duì)礦難事故的家屬及時(shí)做了撫慰工作,事故得到了妥善處理,沒(méi)有出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象。
四、事故發(fā)生的原因
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通過(guò)調(diào)查在該礦井的務(wù)工人員和根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)搶救情況,我們綜合分析認(rèn)為,“8·16”事故發(fā)生的直接原因?yàn)椋?
1、礦主及從業(yè)人員安全意識(shí)差,安全投入少,技術(shù)力量薄弱,支護(hù)材料不合要求。離豎井底部約有1米高度的四面井壁無(wú)支撐,致使豎井上部支撐架無(wú)腳。
2、無(wú)正規(guī)開采設(shè)計(jì),井巷布局極不合理,亂采濫挖,從而造成應(yīng)力集中,豎井承載能力弱。
3、支護(hù)方式選擇不當(dāng),沒(méi)有采用砌碹或圓弧形水泥支架支護(hù),支擋不了來(lái)自四周及頂板的壓力而導(dǎo)致坍塌。
4、礦主嚴(yán)重違章指揮,強(qiáng)令從業(yè)人員冒險(xiǎn)蠻干,視生命為兒戲。
(二)間接原因
通過(guò)查證有關(guān)資料,調(diào)查有關(guān)人員,我們認(rèn)為這次事故發(fā)生的間接原因?yàn)椋?
1、礦主桂昭易、桂昭平擅自非法開礦且拒不執(zhí)行縣國(guó)土資源局和黎家坪鎮(zhèn)政府下達(dá)的停產(chǎn)關(guān)閉通知書,非法生產(chǎn)。
2、該礦屬非法礦井,沒(méi)有設(shè)計(jì)方案和開采方案,沒(méi)有經(jīng)過(guò)地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)性評(píng)估,缺乏最基本的安全生產(chǎn)條件。
3、該礦礦主未取得安全技術(shù)培訓(xùn)合格證,不具備辦礦資質(zhì),員工未經(jīng)安全培訓(xùn),安全意識(shí)不強(qiáng),自我保護(hù)意識(shí)差。
4、鎮(zhèn)政府、九龍寺辦事處和縣國(guó)土資源局對(duì)非法開采整頓不到位,在縣里非煤礦山專項(xiàng)整治期間,雖然分別下達(dá)了《停產(chǎn)關(guān)閉通知書》和《制止無(wú)證非法開采通知書》,但沒(méi)有采取得力措施,沒(méi)有達(dá)到關(guān)閉的具體要求。
五、責(zé)任劃分及處理建議
1、礦主桂昭易、桂昭平二人無(wú)視國(guó)家法律,擅自非法開采國(guó)家資源,同時(shí)安全生產(chǎn)意識(shí)十分淡薄,在安全設(shè)施方面投入甚少,更嚴(yán)重的是,8月16日上午10點(diǎn)多鐘在已出現(xiàn)井壁掉土等冒頂預(yù)兆后,仍組織員工下井作業(yè),最終釀成2死1傷1人失蹤的重大事故。在此次事故中,礦主桂昭易、桂昭平兩人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。根據(jù)我國(guó)《刑法》第134條之規(guī)定,本應(yīng)追究礦主桂昭易、桂昭平等兩人的刑事責(zé)任,鑒于桂昭易已失蹤,桂昭平已經(jīng)死亡,根據(jù)《刑事訴訟法》第十五條第五項(xiàng)之規(guī)定,不予追究刑事責(zé)任。
2、翟紅亮,男,33歲,中共黨員,1998年8月任九龍寺辦事處副主任,今年分管辦事處安全生產(chǎn)工作,聯(lián)系鐵爐沖村。對(duì)鐵爐沖村重晶石礦非法生產(chǎn)管理不嚴(yán),制止不力,未及時(shí)采取措施予以關(guān)閉,對(duì)此次事故的發(fā)生負(fù)有監(jiān)督管理不到位的責(zé)任。根據(jù)《湖南省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》第十二條(一)款之規(guī)定,建議給予其行政記過(guò)處分。
3、胡國(guó)強(qiáng),男,32歲,中共黨員,2001年5月任九龍寺辦事處黨總支書記。對(duì)鐵爐沖重晶石礦非法生產(chǎn)管理不嚴(yán),制止不力,未及時(shí)采取措施予以關(guān)閉,對(duì)此次事故的發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。依據(jù)《湖南省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》第十二條(一)款和《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例(試行)》第一百零八條之規(guī)定,建議給予其黨內(nèi)警告處分。
4、李良龍,男,56歲,1996年8月任黎家坪鎮(zhèn)企業(yè)辦主任,協(xié)管安全生產(chǎn)工作。在縣里整治非煤礦山期間,對(duì)非法生產(chǎn)的重晶石礦雖下達(dá)停產(chǎn)整頓通知書,但通知中限期關(guān)閉時(shí)間過(guò)長(zhǎng),關(guān)閉非法礦措施不力,對(duì)這次事故的發(fā)生負(fù)監(jiān)督管理不力的責(zé)任。根據(jù)《湖南省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》第十二條(二)款之規(guī)定,建議給予其行政記過(guò)處分。
5、周思敏,女,37歲,中共黨員,2001年11月任黎家坪鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng),分管安全生產(chǎn)工作,鎮(zhèn)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)。在縣里非煤礦山專項(xiàng)整治期間,未上報(bào)關(guān)閉礦山申請(qǐng)表,下達(dá)停產(chǎn)關(guān)閉通知書的限期關(guān)閉時(shí)間過(guò)長(zhǎng),關(guān)閉非法礦的措施不力,沒(méi)有實(shí)施取締非法礦山的實(shí)際性行動(dòng),對(duì)這次事故的發(fā)生負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)《湖南省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》第十二條(一)款之規(guī)定,建設(shè)給予其行政記過(guò)處分。
6、黃建鑫,男,40歲,中共黨員,2001年3月任縣國(guó)土資源局礦產(chǎn)征收所副所長(zhǎng),分管黎家坪鎮(zhèn)的非煤礦山辦證及收取礦產(chǎn)資源補(bǔ)償費(fèi)。2002年10月10日,在收取桂昭易資源補(bǔ)償費(fèi)時(shí),開票人按照黃建鑫的意思,在發(fā)票上寫上了“有關(guān)礦界糾紛自行調(diào)解,調(diào)解妥善方可開采”的文字;2003年3月8日、4月8日、4月18日分別對(duì)鐵爐沖村桂昭易重晶石礦下達(dá)了《制止無(wú)證非法開采通知書》,但沒(méi)有采取得力措施予以停產(chǎn)關(guān)閉;7月25日,在非煤礦山專項(xiàng)整治期間,黃等人不但未采取強(qiáng)制措施對(duì)鐵爐沖村另一礦主聶清明非法新開的重晶石礦進(jìn)行關(guān)閉,還向聶收取了2000元的費(fèi)用(未注明具體收費(fèi)項(xiàng)目);由于黃等人收取資源補(bǔ)償費(fèi)時(shí),沒(méi)有深入礦井現(xiàn)場(chǎng)勘查,未發(fā)現(xiàn)桂昭易、桂昭平在聶清明礦附近又非法開了新井口,黃對(duì)這次事故負(fù)有監(jiān)督管理不力的責(zé)任,根據(jù)《湖南省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》第十二條(二)款之規(guī)定,建議給予其撤銷副所長(zhǎng)職務(wù)的處分。
7、周德榮,男,48歲,中共黨員,2002年元月任縣國(guó)土資源局副局長(zhǎng),分管安全生產(chǎn)工作。在縣里非煤礦山整治期間,對(duì)分管工作了解不深入,局里雖然下達(dá)了《制止無(wú)證非法開采通知書》,但督促落實(shí)不夠,措施不得力,對(duì)這次事故負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,根據(jù)《湖南省重大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》第十二條(二)款之規(guī)定,建議給予其行政警告處分。
8、黎家坪鎮(zhèn)黨委、政府未組織鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子每季度對(duì)全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行分析,未制訂重大事故緊急處理預(yù)案,在縣里專項(xiàng)整治非煤礦山期間,關(guān)閉非法礦的措施不力,責(zé)令其向縣委、縣政府寫出深刻檢討,予以通報(bào)批評(píng)。
六、防范措施
為預(yù)防安全事故的再次發(fā)生,祁陽(yáng)縣委、縣政府應(yīng)采取如下措施:
1、祁陽(yáng)縣委、縣政府必須認(rèn)真吸取“8·16”冒頂事故的教訓(xùn),切實(shí)把“安全第一,預(yù)防為主”的思想貫徹到各級(jí)各部門、各行業(yè)的工作中,切實(shí)把安全生產(chǎn)工作當(dāng)作頭等大事來(lái)抓。
2、認(rèn)真貫徹落實(shí)湘經(jīng)貿(mào)安全[2003]437號(hào)、[2002]153號(hào)、湘政辦明電[2001]146號(hào)、市政府辦明電[2001]91號(hào)等文件精神,落實(shí)非煤礦山專項(xiàng)整治工作責(zé)任,采取強(qiáng)有力措施,扎實(shí)開展非煤礦山專項(xiàng)整治工作,堅(jiān)決制止違法開礦、非法生產(chǎn),確保全縣非煤礦山專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。
3、切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),加大監(jiān)管工作力度,建立舉報(bào)聯(lián)絡(luò)機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止違法開礦行為,及時(shí)消除事故隱患,防患于未然。
4、嚴(yán)格責(zé)任追究,對(duì)因整治工作不力,措施不到位,責(zé)任不落實(shí),失職、瀆職釀成事故的有關(guān)責(zé)任人要嚴(yán)格按照《安全生產(chǎn)法》和國(guó)務(wù)院302號(hào)令、省人民政府148號(hào)令等法律法規(guī)的規(guī)定,從嚴(yán)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,觸犯刑律的要追究其刑事責(zé)任。
永州市祁陽(yáng)縣黎家坪鎮(zhèn)鐵爐沖村
重晶石礦“8·16事故聯(lián)合調(diào)查組
二OO三年八月二十八日