某油脂化工廠委托一鍋爐廠設(shè)計(jì)制造兩臺(tái)水解釜。釜頂裝有安全閥和壓力表，設(shè)備類(lèi)別為I類(lèi)壓力容器，使用后僅進(jìn)行過(guò)一次使用登記前的外部檢查。某日，其中一水解釜發(fā)生泄漏事故，但車(chē)間工作人員在既沒(méi)有報(bào)告工廠有關(guān)部門(mén)，又沒(méi)有分析泄漏原因的情況下，只是簡(jiǎn)單對(duì)泄漏部分進(jìn)行了補(bǔ)焊。補(bǔ)焊后第四天，此水解釜即發(fā)生爆炸，造成8人死亡，17人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失360000余元。此時(shí)兩臺(tái)水解釜實(shí)際累計(jì)運(yùn)行時(shí)間還不到兩年。

　　直接原因

　　這起爆炸事故的直接原因是由于水解釜內(nèi)介質(zhì)在加壓和較高溫度下，對(duì)釜壁的腐蝕以及介質(zhì)對(duì)釜內(nèi)壁的沖刷和磨損造成釜體壁厚迅速減薄，使水解釜不能承受工作壓力，從而發(fā)生物理性爆炸。

　　間接原因

　　1、設(shè)計(jì)依據(jù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。鍋爐廠在設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)介質(zhì)造成水解釜的內(nèi)壁腐蝕和磨損考慮不夠，只是根據(jù)化工廠提供的介質(zhì)無(wú)腐蝕性的介紹選取了有關(guān)的設(shè)計(jì)參數(shù)。

　　2、檢驗(yàn)時(shí)沒(méi)有測(cè)量實(shí)際壁厚。檢驗(yàn)人員對(duì)該兩臺(tái)設(shè)備進(jìn)行外部檢查時(shí)，沒(méi)有測(cè)量設(shè)備的壁厚，取得相應(yīng)的數(shù)據(jù)，只是根據(jù)介質(zhì)對(duì)設(shè)備內(nèi)壁基本無(wú)腐蝕的介紹，認(rèn)為壁厚沒(méi)有減薄，在報(bào)告上填寫(xiě)了設(shè)備原始資料中記載的壁厚數(shù)據(jù)。??????? 3、對(duì)已產(chǎn)生的事故苗頭沒(méi)有給予足夠重視。水解釜在爆炸前四天曾發(fā)生泄漏，但生產(chǎn)車(chē)間沒(méi)有重視，在泄漏原因未查明之前，即自主決定進(jìn)行補(bǔ)焊后繼續(xù)使用。

　　防范措施

　　1、壓力容器設(shè)計(jì)單位選取的設(shè)計(jì)參數(shù)要正確、可靠，設(shè)計(jì)人員對(duì) 所承擔(dān)的設(shè)計(jì)產(chǎn)品的使用性能應(yīng)了解，以保證設(shè)計(jì)結(jié)果符合實(shí)際使用 狀況。

　　2、檢驗(yàn)人員應(yīng)按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定認(rèn)真履行檢驗(yàn)職責(zé)，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)報(bào)告的填寫(xiě)應(yīng)完整、正確。

　　3、使用單位應(yīng)對(duì)有關(guān)操作人員做好培訓(xùn)教育，使其能正確操作。 當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，要認(rèn)真分析原因，在原因查找正確的前提下，采取有效的防范措施，及時(shí)消除事故隱患。