因長期從事磨鐵、燒焊致粉塵、鐵屑吸入過多致塵肺癥、非小細(xì)胞線癌、肺癌個案為39歲男性，自1991年3月起從事鐵材、建材加工工作，2009年2月因久咳不愈至醫(yī)院檢查，于同年3月診斷為肺癌。個案以因長期從事磨鐵、燒焊致粉塵、鐵屑吸入過多致“塵肺癥、非小細(xì)胞腺癌、肺癌”，向保險局申請職業(yè)病傷病賠償。該局于認(rèn)定上有困難，遂依職業(yè)災(zāi)害保護(hù)法程序，送請本會職業(yè)疾病鑒定委員會辦理鑒定，經(jīng)鑒定結(jié)果某為執(zhí)行職務(wù)所致疾病。二、職業(yè)醫(yī)學(xué)證據(jù)調(diào)查報告之分析因久咳不愈至醫(yī)院檢查，經(jīng)病理切片證實為肺腺癌。個案于1991年3月至12月受僱從事石棉瓦的搭建、加某工、和買賣工作；于1992年1月至5月受雇從事金屬彩某色浪板之加工、搭建等工作，不過期間大約有20%的時某間會接觸到石棉相關(guān)制品。于1993年11月至1994年10月受雇從事鐵皮屋之搭建、鐵門窗之加工等工作，可能偶爾會需要拆石棉瓦之屋頂；1994年6月后自組公司，從事鐵門窗、鐵架組合等工作，期間需將鐵皮或鐵條等鐵材切割、研磨后以電焊镕接。上述三項工作都有機(jī)會接觸到石棉瓦、或石棉浪板，流程如下：
1）舊廠房屋頂翻修：必須將舊瓦片拆除再鋪設(shè)新瓦片，過程中需以鐵鎚擊破舊瓦片，舊瓦片碎落于地面后再以挖土機(jī)清運(yùn)，或用人力以鐵鏟清除。
2）新廠房屋頂鋪設(shè)：直接鋪設(shè)新石綿瓦片，不過新瓦片需要研磨、鉆孔、切割、鉤釘固定。
每天工作時間為早上8時至下午5時，據(jù)陳述當(dāng)時作業(yè)環(huán)境均未設(shè)置有通風(fēng)換氣設(shè)施，也未使用口罩等防護(hù)具。至于鐵材電焊工作則每天工作8小時，其中有5小時從事焊接、另3小時從事研磨、切割等準(zhǔn)備工作。個案自述于2001年～2004年間有石棉暴露，于2004年某后接觸鐵材電焊，2009年被診斷為肺腺癌，符合暴露在前，疾病發(fā)生在后之時序性。（四）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之一致性：國際癌癥研究中心證實石棉為肯定致癌物質(zhì)，會引起肺癌等癌癥。最短暴露期間需要幾年，而最短潛伏期則通常要大于15年以上，此外金屬電焊所產(chǎn)生的煙亦為可能引起癌癥的物質(zhì)，歸類為2B（可能致癌物）。依過去研究顯示，某焊接工人發(fā)生肺癌的相對危險為1.38（95%信賴區(qū)間，1.14～1.48），亦有研究顯示，焊接工作會增加26%肺癌某發(fā)生的危險，且吸煙并不會影響焊接和肺癌發(fā)生之間的相關(guān)性。個案之前并未有結(jié)核病史，且2009年2月之三套痰液和胸水抗酸染色檢查均呈陰性反應(yīng)。自述在30歲之前有吸某煙習(xí)慣，大約一天一包長壽煙，30歲結(jié)婚后即戒煙，且從不喝酒。家族中未有肺癌病史。本案鑒定過程中最大爭議所在為依據(jù)個案過往工作經(jīng)歷史，是否會暴露到含石棉物質(zhì)、暴露的期間、及可能暴露到的濃度為何？由于本案過往工作場所不定、且均無相關(guān)工作場所檢測資料可查，加以后續(xù)影像學(xué)或檢查結(jié)果并無客觀證據(jù)可佐證其過往之石棉暴露，致使認(rèn)定困難。惟據(jù)調(diào)查結(jié)果，該個案暴露資料雖不完全，但依流行病學(xué)資料顯示該項工作可能造成或加重此疾病，其工作暴露屬高危險群，無法排除疾病與工作之因果關(guān)系。
