2019年1月29日10時57分左右，湖南勝利湘鋼鋼管有限公司直縫分廠發(fā)生一起鋼管擠壓事故，造成1人死亡，直接經(jīng)濟損失82萬元。湖南勝利湘鋼鋼管有限公司（以下簡稱勝利鋼管公司）系有限責任公司（外商投資企業(yè)與內(nèi)資合資），位于湖南省湘潭市高新區(qū)濱江大道8號，法定代表人劉耀華兼任總經(jīng)理，注冊資本四億陸千四佰萬元整，現(xiàn)有員工約450人；公司設(shè)有質(zhì)量管理部、安全生產(chǎn)部、行政辦公室等5個部室和直縫、螺旋等3個分廠，物流中心、技術(shù)中心和質(zhì)檢所等，其中，副總經(jīng)理鄭家紅分管安全生產(chǎn)、設(shè)備管理工作，安全生產(chǎn)部副主任谷成成代行主任職責，公司生產(chǎn)經(jīng)營范圍：各類螺旋焊管、直縫埋弧焊管、防腐鋼管等。直縫分廠主要生產(chǎn)直縫埋弧焊鋼管，下設(shè)2個大班組，共有員工70余人，廠長周磊，生產(chǎn)副廠長劉智勇兼安全員；每個大班組有1個生產(chǎn)班和1個精整班，其中生產(chǎn)二班26人，實習生2人，大班長肖樹良，生產(chǎn)二班班組長羅葵。質(zhì)檢所主要負責鋼管質(zhì)量檢驗，下設(shè)技術(shù)、無損、防腐等6大組，共有員工110余人，所長白光明，副所長是黃益民、邊昭斌等3人；無損組有40余人，分布在多個工作區(qū)域，設(shè)有射線、超聲檢驗、無損技師等班組或崗位，其中超聲檢驗班組長周勝軍（臨時指定），事故區(qū)域?qū)儆谥笨p一號超聲檢驗崗位，分為白班（8:00-20:00）和晚班（20:00-次日8:00），各配備3人，事故當天白班主操作手董怡琦。本著資源共享、聯(lián)合辦學原則，培養(yǎng)中高級技能學生，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，2018年9月18日，勝利鋼管公司（甲方）與湘鋼高級技工學校（乙方）簽訂《校企合作實習協(xié)議》（以下簡稱《實習協(xié)議》）?！秾嵙晠f(xié)議》由實習期限、實習方式、實習津貼等十二項內(nèi)容構(gòu)成，其中第一項（實習期限）：甲方接受乙方2018屆28名（陳文碩、何鑫等）學生在甲方單位進行實習，實習時間從2018年9月1日起到學生取得畢業(yè)證止；第二項（實習方式）：…，實習期間，甲方為乙方實習學生進行安全教育和培訓，安全培訓合格后，方可上崗，…，甲方為實習學生配備相應(yīng)的帶培師傅，負責實習期間的學生管理，…，乙方根據(jù)甲方生產(chǎn)生產(chǎn)情況，指派1名老師為實習帶隊老師，協(xié)助實習期間的學生管理，實習學生必須服從安排，甲方享有乙方實習學生的勞動成果；第八項（風險承擔）第1條：實習期間，因工作原因造成實習學生人身、財務(wù)等損失，由甲方承擔責任，…。湘鋼高級技工學校指派蔡啟紅為實習帶隊老師，協(xié)助實習期間的學生管理。 經(jīng)調(diào)查，勝利鋼管公司成立了由公司總經(jīng)理劉耀華任主任，副總經(jīng)理鄭家紅任副主任，各部室和分廠（所、中心）負責人為成員的安委會，設(shè)置了安全生產(chǎn)部。該公司建立了安全生產(chǎn)責任制度，總經(jīng)理為安全第一責任人，各部室主任、分廠（所、中心）負責人為本級安全第一責任人；制定了《安全生產(chǎn)責任管理考核制度》、《安全培訓教育管理制度》、《安全檢查管理制度》、《事故責任追究制度》等30余個安全管理制度和《超聲波焊縫自動探傷安全生產(chǎn)操作規(guī)程》（以下簡稱《超聲波焊縫探傷操作規(guī)程》）、《外焊崗位安全生產(chǎn)操作規(guī)程》（以下簡稱《外焊崗位操作規(guī)程》）等各崗位安全操作規(guī)程。公司不定期召開安全生產(chǎn)例會，進行了危險源辨識和安全檢查工作；制定了安全教育培訓計劃，對新上崗員工及實習生進行了三級安全培訓教育，班組開展了班前會等活動；公司制定了《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》，直縫分廠、質(zhì)檢所進行了中暑、化學品燒傷、防輻射等應(yīng)急預(yù)案演練；但該公司對轉(zhuǎn)崗、調(diào)崗人員（1月份由螺旋分廠轉(zhuǎn)入直縫分廠的新員工、實習生）沒有按照《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓規(guī)定》（國家安監(jiān)總局3號令）的相關(guān)規(guī)定，進行安全培訓教育(同一天進行8課時的分廠級與8課時的班組級安全培訓，參加培訓人員有代簽字現(xiàn)象)；公司對直縫分廠等鋼管運管區(qū)的風險辨識不到位，對質(zhì)檢所直縫分廠1#超聲波焊縫自動探傷的鋼管運管區(qū)沒有設(shè)置禁止通行等明顯安全警示標志，公司及其直縫分廠、質(zhì)檢所沒有對違章穿行鋼管運管區(qū)行為的查處記錄。《超聲波焊縫探傷操作規(guī)程》第9.2條（人員安全）第（7）項規(guī)定：在車間內(nèi)通行時，嚴格按照車間內(nèi)警示牌提示行走，以防被鋼管撞傷；《外焊崗位操作規(guī)程》第3.11條規(guī)定：設(shè)備工作時任何工作人員不得進入設(shè)備工作區(qū)域，如有必要進入，必須先切斷電源；《直縫分廠安全、現(xiàn)場管理規(guī)定》第4條規(guī)定：嚴禁橫跨設(shè)備基坑、運管小車軌道，嚴禁翻越安全護欄。人員行走必須走安全通道，…。（三）超聲波1#檢驗鋼管運管區(qū)域及橫移小車有關(guān)情況質(zhì)檢所直縫分廠超聲波1#檢驗鋼管運管區(qū)域南北長約20米、東西寬約12.5米，設(shè)置鋼管托架(V型臺架)20余對（托架編號由南向北排序），當檢驗大口徑鋼管（即直徑1.016米，重約6噸）時，鋼管擺放在奇數(shù)位托架上，空出偶數(shù)位托架。橫移小車是負責運送鋼管的四輪軌道運行小車，一般處于自動工作方式（即按程序?qū)⑸弦粋€工序來的鋼管自動擺放到運管區(qū)內(nèi)）；橫移小車運行速度為0-15米/分鐘。二、事故發(fā)生經(jīng)過、應(yīng)急救援及善后處理情況 2019年1月29日9時左右，直縫分廠生產(chǎn)二班彭康純、實習生何鑫2人根據(jù)班組安排到質(zhì)檢所直縫分廠1#超聲波檢驗區(qū)域打磨外表不合格（有黑膠）的鋼管，彭康純、何鑫2人輪流使用打磨機打磨了10多根鋼管，10時56分左右，彭康純看到只剩2根鋼管沒打磨，便讓何鑫去休息，由其把鋼管打磨完。何鑫便離開打磨位置，向鋼管運管區(qū)走去，10時57分左右，當何鑫從鋼管運管區(qū)的第3號、5號托架上鋼管中間穿行時，正在工作的鋼管橫移小車托舉著5號托架上鋼管突然反向運行，向3號托架上鋼管靠近，將何鑫擠壓在里面，其頭上安全帽馬上被兩根鋼管擠壓掉落地面，同時何鑫撲倒在4號托架上，沒有動靜了。 同日12時49分左右，質(zhì)檢所直縫分廠1#超聲波檢驗區(qū)域主操手董怡琦吃完中飯后到鋼管運管區(qū)檢查鋼管黑膠情況，發(fā)現(xiàn)4號托架旁邊有一頂藍色安全帽，接著看到何鑫上身趴伏在4號托架上沒有動靜，董怡琦以為何鑫暈倒了，喊了幾聲沒有反應(yīng)，她馬上打電話給直縫分廠二班大班長肖樹良、質(zhì)檢所副所長黃益民等人，肖樹良馬上通知生產(chǎn)班長羅葵，羅葵緊接著打電話給蘇杭、彭康純等班組人問情況并通知撥打“120”急救電話，蘇杭、彭康純等馬上來到分廠超聲波檢驗區(qū)域，確認是何鑫倒在托架上。12時55分左右，羅葵趕到事故現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)何鑫口、鼻孔有血跡，地上有血污穢物，左手腕骨折，身體沒有其它外傷，羅葵用手探摸何鑫身體，接著打分廠廠長周磊的電話，13時05分左右，公司副總經(jīng)理鄭家紅、黃益民、周磊等人先后趕到了現(xiàn)場，13時15分左右，湘潭市一醫(yī)院120救護車到達現(xiàn)場，經(jīng)20分鐘左右救治后，急救醫(yī)生宣布何鑫經(jīng)搶救無效死亡，并撥打了“110”報警電話。13時35分左右，勝利鋼管公司總經(jīng)理劉耀華安排副總經(jīng)理鄭家紅向高新區(qū)安監(jiān)局報告事故情況，市應(yīng)急管理局（原市安監(jiān)局）接到高新區(qū)安監(jiān)局事故報告后，立即派人于1月30日8時45分左右趕到事故現(xiàn)場，并對事故現(xiàn)場進行了勘查。1月30日當晚，勝利鋼管公司對死者的事故賠償金82萬元已賠付到位，事故善后處理工作結(jié)束。1、設(shè)備運行出現(xiàn)異常。鋼管橫移小車運行程序出現(xiàn)異常，托舉著5號托架上鋼管突然反向運行，向3號托架上鋼管靠近，將何鑫擠壓。2、何鑫違反《外焊崗位操作規(guī)程》第3.11條規(guī)定和生產(chǎn)現(xiàn)場安全規(guī)定，沒有走安全通道，違章從鋼管運管區(qū)穿行，頭部被正在運行的橫移小車托舉的鋼管和相鄰的鋼管擠壓，受重傷死亡。1、安全責任落實不到位。一是直縫分廠生產(chǎn)二班班組長、大班長、安全副廠長等安全管理人員對新員工及實習生安全教育培訓不到位，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域、不走安全通道的違章行為巡查不到位或沒有嚴格查處；二是直縫分廠、質(zhì)檢所所長等安全管理人員對鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，沒有上報公司設(shè)置明顯的安全警示標志，警示穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域的違章行為；三是公司主要負責人、分管安全負責人及管理人員對直縫分廠鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域的安全管理督促、檢查不到位。2、安全管理不到位：一是現(xiàn)場安全管理不到位，事故當天上午直縫分廠員工多人次從鋼管運管區(qū)穿行，沒有人查處或制止；二是缺乏安全警示標志，勝利鋼管公司對直縫分廠鋼管運管區(qū)等生產(chǎn)現(xiàn)場危險區(qū)域沒有設(shè)置明顯的安全警示標志，安全措施不到位。3、安全教育培訓不到位。勝利鋼管公司沒有按照安全法律法規(guī)等相關(guān)規(guī)定，組織安全培訓，對員工及實習生安全教育培訓不到位，員工及實習生缺乏必要的安全知識。經(jīng)調(diào)查認定，這是一起生產(chǎn)安全責任事故。何鑫，男，勝利鋼管公司實習生。事故當天何鑫違反《外焊崗位操作規(guī)程》第3.11條規(guī)定和生產(chǎn)現(xiàn)場安全規(guī)定，沒有走安全通道，違章從鋼管運管區(qū)穿行，頭部被正在運行的橫移小車托舉的鋼管和相鄰的鋼管擠壓，受重傷死亡，何鑫對這起事故應(yīng)負責任，鑒于其在事故中死亡，建議不再追究責任。1、羅葵，男，勝利鋼管公司直縫分廠生產(chǎn)二班班組長，負責本班安全管理。羅葵對班組人員（含實習生）安全教育不到位，日常巡查班組生產(chǎn)場所時，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域、不走安全通道的違章行為沒有嚴格查處，事故當天對鋼管打磨作業(yè)人員巡查管理不到位，對這起事故應(yīng)負重要責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行經(jīng)濟處罰。2、肖樹良，男，勝利鋼管公司直縫分廠生產(chǎn)二班大班長，負責管理生產(chǎn)二班等。肖樹良對生產(chǎn)二班人員（含實習生）安全教育不到位，日常巡查班組生產(chǎn)場所時，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域、不走安全通道的違章行為查處不到位，對這起事故應(yīng)負重要責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行經(jīng)濟處罰。3、劉智勇，男，勝利鋼管公司直縫分廠生產(chǎn)副廠長兼安全員，負責分廠安全生產(chǎn)工作。劉智勇任職期間，沒有組織好本分廠新員工及實習生的安全培訓教育；對本分廠內(nèi)鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域、不走安全通道的違章行為查處不到位，安全職責履行不到位，對這起事故應(yīng)負主要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行處理。4、周磊，男，勝利鋼管公司直縫分廠廠長，分廠安全生產(chǎn)第一責任人。周磊任職期間，沒有抓好本分廠新員工及實習生安全培訓教育；對本分廠內(nèi)鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域、不走安全通道的違章行為查處不到位，安全職責履行不到位，對這起事故應(yīng)負主要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行處理。5、黃益民，男，勝利鋼管公司質(zhì)檢所副所長，當所長外出不在崗時代行所長職責。黃益民代行所長職責期間（1月15日-29日），對直縫分廠1#超聲檢驗鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，沒有上報公司設(shè)置明顯安全警示標志，對非本所人員擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域的違章行為查處不到位，對這起事故應(yīng)負主要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行處理。6、白光明，男，勝利鋼管公司質(zhì)檢所所長，本所安全生產(chǎn)第一責任人。白光明任職期間，對直縫分廠1#超聲檢驗鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，沒有上報公司設(shè)置明顯安全警示標志，對非本所人員擅自穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域的違章行為查處不到位，對這起事故應(yīng)負主要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行處理。7、谷成成，男，勝利鋼管公司安全生產(chǎn)部副主任，一直代行主任職責。谷成成任職期間，對直縫分廠安全培訓教育工作督促不到位，對直縫分廠鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，沒有設(shè)置明顯的安全警示標志，對違章穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域的行為查處督促不到位，安全職責履行不到位，對這起事故應(yīng)負重要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行處理。8、鄭家紅，男，勝利鋼管公司副總經(jīng)理，分管安全生產(chǎn)、設(shè)備管理工作。鄭家紅任職期間，對直縫分廠安全培訓教育工作督促不到位，對直縫分廠鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域風險辨識不到位，沒有督促設(shè)置明顯的安全警示標志，對違章穿行鋼管運管區(qū)等設(shè)備工作區(qū)域的行為查處督促不到位，對這起事故應(yīng)負重要領(lǐng)導(dǎo)責任，建議由勝利鋼管公司依據(jù)公司有關(guān)規(guī)定對其進行處理。1、勝利鋼管公司對直縫分廠鋼管運管區(qū)等生產(chǎn)現(xiàn)場危險區(qū)域沒有設(shè)置明顯的安全警示標志，對員工及實習生安全培訓教育不到位，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等危險區(qū)域的違章行為查處不到位，違反了《安全生產(chǎn)法》第三十二條、四十一條的有關(guān)規(guī)定，是事故發(fā)生的責任單位，建議由湘潭市應(yīng)急管理局根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（一）項的規(guī)定對其進行行政處罰。2、劉耀華，男，勝利鋼管公司法定代表人兼任總經(jīng)理，負責公司全面工作。劉耀華任職期間，對公司危險源辨識工作督促不到位，對擅自穿行鋼管運管區(qū)等危險區(qū)域的的違章行為查處督促不到位，對公司安全生產(chǎn)工作檢查不到位，沒有及時消除事故隱患，違反了《安全生產(chǎn)法》第十八條第（五）項的規(guī)定，對這起事故應(yīng)負主要負責人責任，建議由湘潭市應(yīng)急管理局根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條第（一）項的規(guī)定對其處上一年年收入百分之三十的罰款。勝利鋼管公司在收到湘潭市人民政府的批復(fù)后，一個月內(nèi)將事故責任追究的落實情況書面報告湘潭市人民政府辦公室，并抄送市安委辦。 1、強化安全生產(chǎn)責任落實。勝利鋼管公司要認真吸取這起事故的教訓，舉一反三，防止類似事故;要按照“一崗雙責”等原則，建立健全安全生產(chǎn)責任制，督促各級各崗位切實落實安全生產(chǎn)責任，遵守安全規(guī)章制度，制止違章違章行為；勝利鋼管公司各部門各級安全生產(chǎn)管理人員要強化安全生產(chǎn)責任意識，強化生產(chǎn)作業(yè)場所危險源辨識，采取相應(yīng)安全措施，并強化安全檢查巡查，及時查處違章違規(guī)行為，實現(xiàn)安全生產(chǎn)。2、強化安全生產(chǎn)現(xiàn)場管理。勝利鋼管公司要強化生產(chǎn)現(xiàn)場的安全管理，統(tǒng)一、協(xié)調(diào)好同一生產(chǎn)區(qū)域不同工種作業(yè)人員的管理，完善落實對實習生的師傅帶徒弟等制度，嚴格查處違章違規(guī)行為；要開展好生產(chǎn)現(xiàn)場風險辨識，按規(guī)定對危險區(qū)域設(shè)置明顯的安全警示標志，完善安全措施，確保生產(chǎn)安全。3、強化安全教育培訓。勝利鋼管公司要強化員工及實習生的安全教育培訓工作，按照《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓規(guī)定》等相關(guān)安全規(guī)定，組織好安全培訓，切實增強員工及實習生的安全意識，提高安全素質(zhì)，杜絕違章違規(guī)行為。4、湘鋼技校要認真吸取這次事故教訓，深刻反思。要強化本校學生的安全教育培訓工作，采取事故案例警示宣傳教育等多種方式，教育學生遵章守紀；要建立健全校企合作實習安全管理機制，主動配合企業(yè)做好實習生崗前安全教育培訓等，切實增強實習生的安全意識，防止生產(chǎn)安全事故。
