急性中毒經(jīng)常發(fā)生，今天給大家寫的推文來自2016年12月發(fā)表在《中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志》上的一篇文章，題目為“急性中毒的診斷與治療專家共識(shí)”，摘錄如下。

特殊中毒特征 

陣攣性驚厥、 癲癇發(fā)作

• 農(nóng)藥: 毒鼠強(qiáng)、有機(jī)氯殺蟲劑、有機(jī)氟農(nóng)藥、擬除蟲菊酯、二甲四氯、煙堿

• 醫(yī)用藥物: 異煙肼、中樞興奮劑、氨茶堿、阿托品和乙胺嘧啶

• 植物毒物: 馬錢子、白果、馬桑和莽草子

嘔吐物 或 洗胃液顏色異常

• 紫紅色：高錳酸鉀

• 藍(lán)綠色：銅鹽、鎳鹽

• 粉紅色：鈷鹽

• 黃色： 硝酸鹽、苦味酸

• 亮紅色 ：紅汞、硝酸

• 咖啡色：硝酸、硫酸及草酸

• 棕褐色：鹽酸

• 暗處發(fā)光：黃磷

• 無色或白色：堿類

尿色異常

• 藍(lán)色：亞甲藍(lán)

• 棕褐-黑色：苯胺染料、萘、苯酚、亞硝酸鹽

• 櫻桃紅-棕紅色：安替匹林、鋅可芬、可以引起血尿及溶血的毒物

• 橘黃色：氟樂靈

• 綠色：麝香草酚

• 黃色：引起黃疸的毒物、呋喃類

皮膚顏色異常

• 化學(xué)性發(fā)紺：高鐵血紅蛋白血癥、胺碘酮

• 櫻紅色：一氧化碳

• 黃染：米帕林( 阿地平) 、損肝毒物及溶血毒物引起的黃疸(磷、四氯化碳、蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基衍生物、蠶豆病及氯丙嗪引起的黃疸)

• 紅色：硼酸、雙硫侖反應(yīng)、萬古霉素

• 紫癜：抗凝血滅鼠劑(敵鼠鈉鹽和溴敵隆) 、氯吡格雷、糖皮質(zhì)激素、肝素、華法林、水楊酸制劑

特殊氣味

• 水果味：乙醇、鹽酸碳?xì)浠衔?、氯仿、丙酮、酮酸中?/span>

• 乙烯基：乙氯維諾

• 枯草味：光氣

• 苦杏仁味：氰化物、苦杏仁苷

• 大蒜味：砷、二甲基亞砜、鉈、硒酸、有機(jī)磷

• 臭雞蛋味：硫化氫、硫醇

• 冬青油味：甲基水楊酸鹽

• 芳香味：苯類芳香烴、有機(jī)氯農(nóng)藥毒殺芬

• 鞋油味：硝基苯

• 樟腦丸：樟腦萘、二氯苯

皮膚黏膜出血 

• 敵鼠鈉鹽殺鼠劑、肝素、水楊酸、華法林等

常見特殊解毒藥物

1．阿托品：節(jié)后抗膽堿藥，能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的乙酰膽堿受體，對(duì)抗各種擬膽堿藥導(dǎo)致毒蕈堿樣作用。適用于擬膽堿藥中毒，如毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明等中毒;有機(jī)磷農(nóng)藥和神經(jīng)性毒氣中毒;含毒蕈堿的毒蕈中毒等。

2．鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)：對(duì)膽堿能受體亞型具有高度選擇性，抗膽堿作用強(qiáng)而全面，持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)，是近年國(guó)內(nèi)應(yīng)用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥之一。

3．膽堿酯酶復(fù)能劑：適用于有機(jī)磷農(nóng)藥、神經(jīng)性毒氣中毒。常用藥物為碘解磷定和氯磷定。

4．納洛酮：可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合阿片受體，用于阿片類藥物。

5．硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)：主要用于氰化物中毒。

6．亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉(亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉法)：為氧化劑，可將血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白而解救氰化物中毒。

7．亞甲藍(lán)(美蘭)：氧化還原劑，用于亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。

8．乙酰胺(解氟靈)：為氟乙酰胺(有機(jī)氟農(nóng)藥)及氟乙酸鈉中毒的解毒劑。

9．氟馬西尼：用于苯二氮卓類藥物中毒。

10．乙醇：用于甲醇或乙二醇中毒，直接作用于毒物代謝過程，抑制甲醇分解生成毒性更強(qiáng)的甲醛和甲酸。

11．二巰基丙醇：巰基與重金屬結(jié)合形成復(fù)合物，后者經(jīng)尿液排出。用于砷、汞、銻、金、鉍、鎳、鉻、鎘等中毒。嚴(yán)重肝病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者慎用。

12．二巰基丁二酸鈉：用于砷、汞、鉛、銅、銻等中毒，作用與二巰基丙醇相似。

13．二巰基丙磺酸鈉：用于砷、汞、鉛、銅、銻等中毒，作用與二巰基丙醇相似，但吸收快療效好，毒性較小，不良反應(yīng)少。

14．依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣)：分子中的鈣離子可被鉛和其他二價(jià)、三價(jià)金屬離子結(jié)合成為穩(wěn)定且可溶的絡(luò)合物，并逐漸隨尿排出而呈解毒作用。用于鉛中毒，亦可用于鎘、鋅、錳、銅、鈷等中毒。

15．奧曲肽：可用于磺脲類藥物過量或中毒。

16．青霉胺(二甲基半胱氨酸)：有促排鉛、汞、銅的作用，非首選藥物。優(yōu)點(diǎn)是可以口服，不良反應(yīng)較輕，在其他藥物有禁忌時(shí)可選用。

17．去鐵敏：主要用于急性硫酸亞鐵中毒。本品100mg可絡(luò)合8.5mg的鐵。

18．抗蛇毒血清及蛇藥：包括抗眼鏡蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清、精制抗銀環(huán)蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清及各種蛇藥等，用于毒蛇咬傷，有解毒、止痛、消腫功效。

19．魚精蛋白：與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的無活性的復(fù)合物。用于肝素使用過量治療。

20．肉毒抗毒血清：用于肉毒中毒。

21．去鐵胺：與鐵離子結(jié)合形成螯合物經(jīng)尿液排出。用于中、重度急性鐵中毒、慢性鐵過量。主要用于鐵中毒和鋁過量。

22．甲吡唑：是乙醇脫氫酶的強(qiáng)效抑制劑。用于乙二醇、乙醇、甲醇中毒，其中甲吡唑是甲醇中毒的首選解毒劑。

23．乙酰半胱氨酸：可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒。

24．脂肪乳：有報(bào)道脂肪乳劑可能用于重度親脂性藥物中毒的治療，尤其是麻醉藥，但需更進(jìn)一步的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)加以證實(shí)以及需要關(guān)注脂肪乳劑不良反應(yīng)。

25．吡哆辛(維生素B6)：可用于異煙肼、肼及其衍生物中毒。

26．胰高血糖素：可用于β-阻滯劑、鈣通道受體阻滯劑中毒。

27．羥鈷胺素(維生素B12)：可用于氰化物中毒。

28．地高辛特異性抗體：可用于強(qiáng)心苷中毒。

29．葡萄糖酸鈣：可用于氟化物、鈣通道阻斷劑中毒。

30．氯化鈣：可用于氟化物，鈣通道阻斷劑中毒。

31．碳酸氫鈉：可用于鈉通道阻滯劑中毒。